Серед усіх зареєстрованих випадків раку та смертності через онкологічних захворювань карцинома печінки займає 6 і 3 місце, відповідно. Це новоутворення формується з печінкових тканин і має злоякісний характер. Тому в більшості випадків перебіг хвороби швидко закінчується летальним результатом. Але поліпшити прогноз можна, якщо вчасно діагностувати патологію і приступити до прийняття лікувальних заходів.
Зміст
- Різновиди новоутворення
- Причини і механізм утворення
- Особливості прояви
- Методи діагностики і терапії
- Вибір способу
- Лікувальне харчування
- Прогнози і рекомендації щодо профілактики
Різновиди новоутворення
Існує кілька видів карцином печінки. Критерії, згідно з якими проводиться їх класифікація:
- Локалізація та стадія розвитку. Виділяють пухлини таких видів:
- аденокарцинома — формується з залозистої тканини, має злоякісний характер. Найчастіше такі новоутворення — метастази пухлин, розташованих в кишечнику, яєчниках, легких або матці.
- гепатоцелюлярної карциноми — злоякісне утворення, що характеризується стрімким плином. Летальний результат може наступити після закінчення 2-4 місяців з моменту виникнення перших симптомів.
- цістаденокарцінома — злоякісна патологія. За своєю структурою нагадує кісту. Формується з внутрішньо-або позапечінкових жовчних проток.
- фіброламеллярная карцинома — первинна пухлина печінки, що характеризується фіброзом паренхіми. Такі новоутворення розвиваються повільно, можуть мати сприятливий прогноз.
- гепатохолангіоцеллюлярная карцинома — вона зустрічається нечасто. Її діагностують, коли ракові клітини виявляють не тільки в печінці, але і в жовчних протоках. Швидкість її розвитку і прогноз такий же, як при гепатоцелюлярної карциноми.
- Зміни в печінці. Згідно з цією класифікацією виділяють такі форми карциноми:
- вузлувата. Ця пухлина представлена у вигляді декількох вузлів, що локалізуються тільки в одній або відразу в обох частках печінки.
- масивна. Це новоутворення виглядає як один великий вузол або як ущільнення з метастазами.
- дифузна. Представлена у вигляді невеликих множинних вузликів.
- Особливості клінічного перебігу. Новоутворення в печінці буває:
- кістозним. Така пухлина представлена у вигляді капсули, заповненої рідину. Запідозрити її наявність складно: на початкових етапах її розвитку симптоми відсутні. Виявляють у 5% хворих.
- з маскувати плином. Виникає в результаті розростання пухлин, що локалізуються в інших органах.
- гепатомегаліческім. Карцинома цього типу зростає швидко: протягом 5 місяців настає летальний результат. Ця патологія зустрічається найчастіше.
- абсцессоподобним. Такі новоутворення діагностують лише у 5% пацієнтів. Для них характерний стрімкий розпад печінкових клітин.
- гепатонекротіческім. Виявляють в 10% випадках. Для нього властива наявність некротичних зон в вузлах пухлини або сусідніх тканинах.
Вид пухлини, характер її течії і тактику лікування визначає лікар після проходження хворим діагностичних процедур.
Самостійно виявити карциному неможливо: її клінічний прояв нагадує інші захворювання печінки.
Причини і механізм утворення
Причини виникнення карциноми в печінці можуть бути різними. Найчастіше розвиток патологічних процесів в органі спостерігається при:
- тривалому перебігу гепатиту B і C.
- зловживанні алкогольними напоями.
- отруєнні хімічними, токсичними речовинами .
- вживанні гормональних препаратів.
Карцинома печінки розвивається поетапно. Залежно від вираженості симптомів і характеру змін в тканинах виділяють 4 ступеня захворювання:
- На першій стадії пухлина має невеликі розміри. Вона не зачіпає судини і не поширюється на здорові тканини. Визначити її при пальпації неможливо.
- На третій стадії карцинома ще більше збільшується. Виявляються множинні осередки патологічних клітин. Судини сильно вражені, є метастази в інших органах (жовчний міхур, підшлункова залоза).
- На четвертому етапі розвитку пухлини уражається лімфатична система. Через великого розміру карциноми самопочуття хворого значно погіршується. Можливі внутрішні кровотечі, порушення психіки в зв’язку з поширенням метастазів в головний мозок.
Чим довше протікають патологічні процеси в печінці, тим менше ймовірність успішного лікування. Тому важливо звернути увагу на перші ознаки карциноми і відразу ж звернутися до лікаря.
До факторів, що сприяють переродженню гепатоцитів в ракові клітини, відносяться:
- регулярне вживання алкогольних напоїв, куріння : нікотин і алкоголь викликає загибель гепатоцитів.
- несвоєчасне лікування гепатитів.
- постійний контакт з токсичними речовинами.
Карцинома печінки може виникнути у кожного . Але ймовірність її появи вище у людей, які мають:
- цироз.
- жировий гепатоз.
- серцеву недостатність.
- паразитарні захворювання: амебіаз, опісторхоз.
- жовчнокам’яну хворобу.
- гемохроматоз.
- спадкову схильність до виникнення пухлин.
- цукровий діабет.
До групи ризику також входять працівники підприємств хімічної промисловості і ті, хто приймає анаболічні стероїди, протизаплідні препарати. Новоутворення в печінці в більшості випадків діагностують після 40 років. У жінок патологію органу виявляють рідше, ніж у чоловіків.
Особливості прояви
Одна з найпоширеніших карцином органу — гепатоцелюлярна. Виникає вона при вірусному гепатиті хронічної форми. Клінічна картина при раку печінки залежить від стадії і причини його розвитку:
- На початкових етапах розвитку пухлини симптоми виражені слабо. У хворого з’являються скарги на:
- погіршення апетиту.
- загальну слабкість.
- легке нездужання.
- нудоту.
- порушення роботи травного тракту (проявляється у вигляді діареї, запору, тяжкості в кишечнику і шлунку, підвищеного газоутворення). Всі ці симптоми періодично відчуває навіть повністю здорова людина. Тому при їх виникненні люди рідко звертаються до лікаря.
- Клінічний прояв карциноми на другій стадії її розвитку більш виражено. Запідозрити наявність патології печінки можна за такими ознаками:
- періодичні болі в області правого підребер’я.
- зміна смаку: хочеться з’їсти що-небудь неїстівне і незвичайне, пропадає бажання вживати м’ясо.
- пожовтіння склер очей, шкірного покриву і слизових оболонок.
- збільшена печінка (можлива зміна розмірів підшлункової залози , жовчного міхура). Симптоми карциноми на другому етапі прогресування патологічних процесів можуть бути різними. Іноді для нього характерні ознаки першої стадії. З цієї причини вчасно виявити пухлину вдається не завжди.
Якщо карцинома печінки переходить на другу стадію, через порушення роботи жовчного міхура та підшлункової залози існує ризик потрапляння жовчі разом з токсинами в кров. Це загрожує виникненням дисфункцій багатьох систем організму і небезпечно для життя хворого.
- На третій стадії розвиваються вторинні злоякісні новоутворення: вони можуть локалізуватися в будь-якому органі. Це призводить до значного погіршення самопочуття хворого. Для цього етапу характерні такі симптоми:
- зменшення маси тіла.
- нудота, що супроводжується блювотою.
- зниження працездатності.
- збільшення обсягів живота (через скупчення рідини в черевній порожнині).
- інтенсивні больові відчуття в правому боці.
- утруднене дихання, задишка.
- депресія.
- На останній стадії захворювання має агресивний перебіг. Прояви патології:
- різке зниження еритроцитів.
- порушення психіки.
- внутрішні крововиливи.
- механічний гепатит (пухлина тисне на підшлункову залозу і жовчні протоки, провокуючи викид жовчі в кров).
При появі хоча б одного із симптомів карциноми печінки необхідно якомога швидше звернутися до лікаря: тільки він може поставити точний діагноз і підібрати правильне лікування.
Методи діагностики і терапії
Щоб виявити патологію печінки, підтвердити або спростувати наявність карциноми необхідно пройти комплексне обстеження. Спочатку фахівець збирає анамнез і скарги хворого. Після цього призначаються такі лабораторні та інструментальні методи діагностики:
- загальний аналіз крові — допомагає виявити запальний процес.
- розширений аналіз крові — дозволяє визначити рівень білків і білірубіну в крові.
- тест на наявність антитіл до вірусів гепатиту.
- аналіз на онкомаркери — проводиться з метою виявлення білків, які виробляються клітинами пухлини.
- коагулограмма — призначається для оцінки згортання крові.
- ультразвук черевної порожнини — дозволяє визначити локалізацію і структуру пухлини, оцінити її розміри і злоякісність, спростувати наявність інших захворювань печінки зі схожою симптоматикою.
- комп’ютерна томографія. З її допомогою можна виявити маленькі освіти, непомітні при ультразвуковому дослідженні. При необхідності під час процедури використовують контраст.
- магнітно-резонансна томографія — дозволяє отримати більш повну інформацію про структуру печінки, модель новоутворення.
- біопсія — обов’язковий аналіз для постановки остаточного діагнозу.
Вибір способу
Як лікувати карциному печінки вирішує лікар: все залежить від характеру і стадії її розвитку, індивідуальних особливостей організму хворого. Але, в будь-якому випадку, рекомендується комплексне лікування: хірургічне втручання, прийом медикаментозних засобів, дієта і терапія, спрямована на вплив на ракові клітини.
Видалення пухлини здійснюється декількома способами. Можуть бути призначені:
- Радіоемболія — селективна променева терапія. Вона показана у випадках, коли новоутворення в печінці неможливо прибрати оперативним шляхом.
- Радіочастотна абляція — вплив на пухлину радіохвилями.
- хіміоемболізація — введення в печінкову артерію хімічних препаратів, які перешкоджають надходженню крові до новоутворення. Цей метод лікування карциноми вважається найбільш ефективним і не викликає важких побічних ефектів.
Якщо пухлина досягла великих розмірів (більше 5 см) вдаються до видалення частини печінки або трансплантації. Пересадку проводять тільки в тому випадку, якщо немає метастазів в інших органах. Донором для хворого може стати тільки повністю здорова людина. Бажано, щоб це був родич.
Лікувальне харчування
При онкологічних захворюваннях обов’язково проводять корекцію раціону харчування. Карцинома печінки — не виняток. Хворим з таким діагнозом рекомендується максимально знизити навантаження на орган. Досягти цього можна за рахунок частого прийому їжі маленькими порціями.
- жирне.
- гостре.
- смажене.
- м’ясо та рибу жирних сортів.
- консервовані, надмірно солоні продукти.
- маргарин, кулінарний жир.
- субпродукти.
- міцний чай і каву.
- газовані напої.
- наваристі бульйони, грибний суп, щавлевий борщ, розсольник.
- випічку із здобного і листкового тіста, торти з жирним кремом, свіжий білих хліб .
- алкоголь.
- сир.
- курячі яйця.
- нежирне м’ясо, рибу.
- квашену капусту.
- молочні продукти.
- свіжі фрукти і овочі.
- каші: пшоно, гречка, рис.
- морквяний, буряковий сік.
- некислі компоти.
- супи з круп і.
При онкологічних захворюваннях печінки потрібно їсти варену, запечену в духовці і приготовлену на пару їжу. Корисними будуть і тушковані блюда. Солодощі можна замінити медом, варенням або зефіром.
При лікуванні карциноми печінки додатково можна застосовувати народні засоби: приймати настойки з прополісу або болиголова, проводити терапію відварами і настоями з цілющих трав. Але їх використання обов’язково потрібно узгодити з лікуючим лікарем.
Ольга: «При пухлинах в печінці добре допомагає настій чистотілу (пити його потрібно тричі на день за півгодини до їди по 100-150 мл). Лікування триває 3 тижні. Через 21 день курс можна повторити. А ще потрібно їсти буряк щодня і сирок ».
Прогнози і рекомендації щодо профілактики
При карциномі печінки прогноз залежить від розмірів пухлини, ступеня тяжкості ускладнень (печінкової недостатності) і стану здоров’я хворого в цілому. Якщо патологія виявлена на ранній стадії і було проведено хірургічне втручання, є шанс прожити ще 5 років і більше. Але в більшості випадків виживання становить 3 роки.
Якщо карцинома знаходиться на 3-4 стадії розвитку, шансів на довге життя мало. Такі пухлини зазвичай неоперабельні. Навіть хіміотерапія не завжди ефективна: новоутворення продовжує зростати. Летальний результат наступає протягом 4 місяців через сильної інтоксикації організму і масивних внутрішніх кровотеч.
Про таких невтішних прогнозах говорять відгуки пацієнтів і їх близьких:
Світлана: «У моєї мами в 68 років виявили карциному печінки останньої стадії. Їй видалили праве око через наявність в ньому пухлини. Після цього пройшли обстеження. Ускладнень і інших метастазів виявлено не було.
Через деякий час знову прийшли на УЗД: виявили два маленьких вогнища в печінці. Через 2 місяці маму поклали в стаціонар через погане самопочуття, але нічого робити не стали. Лікар сказав, що у неї метастази по всій печінки, а сам орган сильно збільшений і тисне на шлунок. Приписали тільки знеболюючі засоби ».
Наталя:« Пухлина печінки — це справа страшне. Знаю, так як боліла моя мама. Коли діагноз поставили, було вже пізно починати лікування, але я все одно робила все можливе. Зверталася в кілька клінік. Лікарі говорили, що робити якісь заходи вже марно. Все це дуже важко. Можливо, якби раніше пройшли обстеження, був би шанс продовжити мамі життя ».
Щоб попередити виникнення карциноми печінки, необхідно усунути фактори, що провокують утворення ракових клітин. Рекомендується:
- Вести здоровий і активний спосіб життя: відмовитися від прийому алкоголю і куріння, займатися спортом.
- Своєчасно проводити вакцинацію від вірусів гепатиту.
- використовувати засоби захисту при роботі з хімічними речовинами.
- Правильно і збалансовано харчуватися.
- Уникати випадкових статевих контактів.
- Вчасно лікувати захворювання печінки і хвороби, тривалий перебіг яких призводить до виникнення в ній патологій.
- Періодично здавати аналізи і проходити УЗД черевної порожнини.
Карцинома печінки — діагноз, який може налякати кожного. Але якщо вчасно виявити пухлину, прогноз відносно сприятливий. Сучасні методи діагностики та лікування дозволяють виявити патологію на ранніх стадіях її розвитку і максимально продовжити життя хворого. Тому при появі перших ознак порушення роботи печінки не рекомендується зволікати з візитом до лікаря: чим раніше буде розпочато терапія, тим вище її ефективність.