Що таке поганий і хороший холестерин, його норма

Після багаторічного заперечення найменшої користі холестерину для людського організму, в 1985 році ця сполука було частково «виправдано» американськими биохимиками Джозефом Голдштейн і Майклом Брауном. У своїй науковій праці, що отримав Нобелівську премію, вони довели існування різних видів холестерину, в тому числі «хороших» альфа-ліпопротеїдів.

Зміст

• Холестерин і його значення для організму
• Різновиди
  • Холестерин високої щільності
  • Холестерин низької щільності
• Провокуючі фактори
• Норми ЛПВЩ і ЛПНЩ
• Способи визначення
• Ризики і небезпека високого холестерину

Холестерин і його значення для організму

Для розуміння того, який вплив надає холестерин (ХС) на організм, потрібно розібратися з тим, що це взагалі таке. Багато хто вважає цю речовину жиром (цього чимало сприяє застаріла назва, що збереглася в деяких мовах, в тому числі і в російській, тоді як правильне міжнародне найменування цього з’єднання — холестерол).

Однак насправді це поліциклічний ліпофільний спирт , який бере участь в будівництві мембран нових клітин (виступає стабілізатором плинності мембрани), а також в синтезі деяких гормонів, освіті жовчних кислот і вітамінів групи D, і захист еритроцитів від гемолітичних токсинів.

Роль ХС в організмі

здебільшого він виробляється самим організмом, лише на 20% потрапляючи з їжею. Основним місцем його синтезу є печінку, куди речовина потрапляє через кров за допомогою особливих з’єднань. А оскільки спирт не розчиняється у воді (кров по суті своїй — водний розчин), деякі з цих білкових капсул-з’єднань осідають на стінках кровоносних судин.

Різновиди

Холестерин транспортується по кровотоку в оболонці з комплексу складних білків, які складаються з власне білкової частини (аполипопротеина) і простетичної групи (липида), між якими відбуваються різні взаємодії.

в залежності від рівня вмісту ліпідів, ліпопротеїди поділяються на 4 групи:

• альфа-ліпопротеїди.
• бета-ліпопротеїди.
• пре-бета-ліпопротеїди.
• хиломікрони (дуже великі молекули, які не проникають в стінку судини і не розглядаються при вивченні ролі холестерину в розвитку атеросклерозу).

Чим більше в молекулі ліпідів, тим нижче її щільність.

Холестерин високої щільності

Альфа-ліпопротеїди (сполуки високої щільності), скорочена назва ЛПВЩ, спрямовані на захва ат інших молекул холестерину з позапечінкових тканин і кровотоку і перенесення їх в місце синтезу.

Формула альфа-ліпопротеїдів наполовину складається з білків, другу половину складають вільний ХС, ефіри ХС, тригліцериди, фосфоліпіди. Фосфолипидная оболонка, в яку «завантажується» вільний ХС, сприяє видаленню його надлишку з тканин, а також має антиоксидантну, протизапальну, антитромботичну дію і запобігає розвитку серцево-судинних захворювань.

Холестерин низької щільності

Пре-бета- і бета-ліпопротеїди (сполуки низької щільності), скорочена назва ЛПНЩ, містять більше, в порівнянні з альфа-ліпопротеїнами, кількість жирів. У пре-бета-ліпопротеїнів практично відсутній білок. Підвищений рівень цих сполук викликає жирові відкладення в судинах і веде до інфарктів, інсультів, хвороб артерій.

Провокуючі фактори

ЛПВЩ вважаються «хорошим» ХС через позитивного впливу, що чиниться на серце і судини. Чим вище рівень цих частинок, тим краще протікає ліпідний обмін. Хоча надмірне їх збільшення в плазмі крові може говорити про ожиріння, хвороби нирок, анорексії, діабеті.

ЛПНЩ, навпаки, називають «поганим» ХС через те, що вони накопичуються на внутрішній стороні артерій і змінюють їх будову, потовщуючи і роблячи більш крихкими, таким чином, приводячи до атеросклерозу. Підвищення рівня ЛПНЩ провокують такі чинники:

• генетичні порушення жирового обміну (програма для білків-аполипопротеинов задається ще при зачатті, і при збої цієї програми підвищується кількість вироблюваних ЛПНЩ і знижується швидкість їх транзиту в місце синтезу).
• вроджені гіперліпідемія і гіпербеталіпопротеінемія (кумуляція великої кількості нейтральних жирів нарівні з холестеролом).
• зовнішні причини (неправильне харчування, шкідливі звички, малорухливий спосіб життя).

Занадто мала кількість бета-ліпопротеїдів в крові може бути свідченням захворювання — гіпохолестеролеміі, яка часто супроводжує ішемічну хворобу серця, дисфункції щитовидної залози, анемію, інфекційні процеси.

Крім того, впливати на зниження ЛПНЩ може дієта з великою кількістю знежирених продуктів, прийом статинів, сильне фізичне напруження. Тому важливо знати норми вмісту як альфа-, так і бета-ліпопротеїдів в крові і контролювати їх.

Норми ЛПВЩ і ЛПНЩ

Рівень частинок високої щільності залежить від віку, супутніх захворювань і навіть від статі пацієнта. Так, у жінок кількість ЛПВЩ зазвичай вище (нижня допустима концентрація 50-60 мг \ дл), ніж у чоловіків (нижня межа норми 40-50 мг \ дл). Показники нижче 40-50 мг \ дл можуть говорити про серйозні серцево-судинних патологіях, діабеті, хронічному гепатиті або цирозі печінки.

Існує формула коефіцієнта атерогенності, за якою розраховується ризик розвитку ішемічної хвороби: різниця загального холестерину і ЛПВЩ поділена на рівень ЛПВЩ. Для молодих людей це коефіцієнт повинен складати не більше 2,2-2,5, для людей старше 40 років — не більше 3,5.

Загальні норми ліпідограмми

Максимально допустима кількість ЛПНЩ варіюється виходячи з віку:

• у дітей, підлітків і дорослих старше 40 років 130 мг \ дл.
• у молоді до 35 років 160 мг \ дл.

в ідеалі цей показник повинен складати 100 мг \ дл, а у людей з уже наявними в анамнезі проблемами серця і судин — 70 мг \ дл.

Способи визначення

У медичній біохімії рівень ЛПНЩ визначається декількома методами, кожен з яких має свої переваги і недоліки. Серед них виділяють:

• Референсний — полягає в поділі часток на фракції в сольовому розчині з метою визначення молекулярної маси, форми і розмірів компонентів. Для цього методу характерна трудомісткість і великі витрати часу.
• Розрахунковий — знаючи концентрацію тригліцеридів і загального холестерину, визначають ЛПНЩ за формулою Фрідвальд: ХС ЛПНЩ = загальний ХС — ХС ЛПВЩ — ТГ / 5 *. Результати, отримані за допомогою цього способу, можуть спотворюватися в разі, якщо рівень тригліцеридів більше 4000 мг \ л.
• Преципитация — додавання спеціального агента, наприклад, гепарину або декстрансульфатом для отримання осаду, і обчислення різниці між ХС і холестерином в надосадової рідини. Використання даного методу також обмежена через можливе недостовірного результату.
• Гомогенний — солюбілізація, застосування сурфактантів і захисних реагентів. Перевага методу — повна автоматизація процесів.

Кількість альфа-ліпопротеїдів в аналізі крові визначається шляхом осадження крупних частинок за допомогою фосфовольфрамата. Після центрифугування в надосадової рідини залишаються тільки найдрібніші частинки — ЛПВЩ.

Для пацієнтів важливо знати правила здачі аналізів на вміст ліпопротеїдів:

• не проходити дослідження під час хвороби, затяжного стресу , при вагітності або відразу після пологів.
• лікування статинами і поліненасиченими жирними кислотами знижує ХС, а тривале голодування і переважання в раціоні тваринних жирів, навпаки, збільшує.
• прийом їжі і аналіз повинні включати проміжок не менше, ніж 12 годин.
• рекомендовано стан фізичного і емоційного спокою.

Для більшої результативності аналізи, які показують рівень холестеринових частинок, проводяться спільно з ОАК, ОАМ, ліпідограму, печінковим профілем.

Крім методу лабораторних досліджень, існують також аналізатори холестерину, які можна використовувати в домашніх умовах.

Ризики і небезпека високого холестерину

Дуже часто вище нное число шкідливих для організму фракцій ХС не дає яскраво виражених симптомів, але підспудно веде до серйозних хвороб. За даними ВООЗ, половина всіх інфарктів міокарда та п’ята частина інсультів відбувається через атеросклерозу, викликаного ЛПНЩ, що перевищують норму.

Крім цього «погані» молекули ХС провокують такі захворювання:

• артеріальна гіпертензія.
• стенокардія.
• цукровий діабет.
• тромбоз судин.
• хвороба Альцгеймера.
• варикоз, тромбофлебіт.
• патологічні зміни в печінці.

Особливо уважними до свого липидному профілем повинні бути такі групи людей:

• після 40 років.
• родичі хворих на цукровий діабет або перенесли тяжке серцево-судинне захворювання.
• володарі шкідливих звичок (тютюнопаління, алкоголь, раціон з великою кількістю жирних і смажених продуктів ).
• з надмірною масою тіла.
• ведуть сидячий спосіб життя.
• гіпертоніки.

Холестерин — органічне з’єднання, яке бере участь у багатьох важливих біохімічних процесах (утворює плазматичні мембрани, бере участь у формуванні статевих гормонів, кортикостероїдів, вітаміну D). Молекула холестеролу складається з комплексу протеїну і ліпідів.

Чим більше у складі білка, тим менше розмір самої молекули, і тим благотворніше її вплив на організм. Наявність в крові великої кількості «поганих» ліпопротеїдів, які осідають на стінках судин і викликають появу атеросклерозних бляшок, веде до розвитку серйозних захворювань.