Печінка виконує безліч важливих функцій в організмі і порушення в її роботі приводять до серйозних ускладнень і небезпечних наслідків. Погане харчування, віруси, отруйні речовини, медикаменти, шкідливі звички — це лише частина негативних чинників, що сприяють розвитку захворювань даного органу.
Серед багатьох методів діагностики, одним з найбільш інформативних є УЗД, так як з його допомогою можна без особливих ризиків виявити наявність різних патологічних процесів на початковій стадії.
Зміст
- Специфіка методу
- Проведення процедури
- Показання і протипоказання
- Підготовка
- Параметри і етапи
- Виконання при вагітності
- Розшифровка результатів
- Відгуки пацієнтів
Специфіка методу
Для більшості патологій біль — це основний симптом, який сигналізує про наявність порушень в організмі. У печінки відсутні нервові закінчення і хворобливі відчуття при будь-яких проблемах, як правило, не виявляються. Тому діагностика утруднена. Часто виникають болі в області прилеглих органів, але вони можуть свідчити про проблеми в роботі шлунково-кишкового тракту.
УЗД (ультразвукове дослідження) — це метод, який за допомогою ультразвукових хвиль допомагає оцінити стан органів і тканин (їх форму, розмір та інші показники).
За допомогою даного виду діагностики можна досліджувати такі органи:
- ЖКТ (можна провести дослідження стану підшлункової, печінки, шлунка та ін.).
- серця.
- репродуктивної системи (можна виявити порушення в роботі передміхурової залози, матки і придатків, молочної залози, яєчок).
- органи ендокринної системи (можна оцінити стан щитовидної залози).
УЗД також є основним і незамінним методом для виявлення (спростування наявності) вад розвитку плоду в утробі. Тому дуже складно недооцінити важливість і необхідність даної процедури в сучасному світі.
Як і будь-який метод, УЗД має як переваги, так і деякі недоліки, про які відомо фахівцям. Переваги УЗД:
- дешевизна (якщо порівнювати з такими методами як КТ і МРТ, то УЗД значно поступається їм за ціною) .
- безпеку для людей різних вікових категорій (також дозволений і показаний вагітним жінкам).
- нетривалість дослідження (часто займає не більше 30 хвилин).
- відсутність інвазивного (проникнення через шкіру і слизові оболонки) втручання.
- можливість отримати інформацію щодо руху крові по судинах і швидкості кровотоку в реальному часі.
- можливість отримати об’ємне зображення (3D) і кадри відеозйомки (режим 4D).
До недоліків ультразвукового дослідження відносять:
- наявність обмежень чіткості зображення.
- порівняно низький дозвіл (щодо МРТ і КТ).
- важливість підготовки перед проведенням процедури (стосується УЗД органів шлунково-кишкового тракту: полягає в дотриманні спеціальної дієти і прийомі певних лікарських препаратів).
- наявність великої кількості перешкод при дослідженні (пояснюється неоднорідністю внутрішнього середовища організму).
Хоч недоліки і є, але незначні. Вони не заважають цим методом бути найбільш затребуваним і часто використовуваним в наші дні (в тому числі і для діагностики патологій печінки).
Проведення процедури
Дослідження повинен проводити тільки досвідчений фахівець, який здатний правильно інтерпретувати отриману інформацію. У процесі дослідження оцінюється розмір органу, його форма і стан сегментів (які добре візуалізуються при УЗД).
Сегменти печінки виглядають таким чином:
- I (хвостата частка).
- II і III — латеральний (що лежить далі від серединної площини) лівий сегмент.
- IV — лівий медіальний (що лежить ближче від серединної площини) сегмент.
- V і VIII (правий передній сегмент).
- VI і VII (правий задній сегмент).
Показання і протипоказання
Дану процедуру призначають в таких випадках (показання до застосування):
- якщо в результаті проведеного біохімічного аналізу крові були діагностовані зміни в показниках печінкових проб.
- в разі зміни кольору шкірних покривів або склер очей (їх пожовтіння).
- при підозрі на розвиток абсцесу.
- при наявності глистової інвазії.
- в разі, коли при пальпації виявляється зрад ення печінки в обсязі (її збільшення).
- при підозрі на наявність будь-яких новоутворень (доброякісних пухлин або раку).
- при наявності гінекологічних хвороб.
- для контролю лікування певних хвороб печінки (в процесі терапії).
- при диспансерному спостереженні деяких хворих з хронічними хворобами.
- при підозрі на вірусні гепатити.
Протипоказаннями до застосування є:
- наявність гнійного пошкодження шкіри.
- опіки в області, де планується провести дослідження.
- відмова хворого від проведення процедури.
Підготовка
Як правило, процедура не вимагає спеціальної підготовки і може проводитися в будь-який момент (будь-який час доби), але для отримання більш достовірної інформації, пацієнту все ж варто дотримуватися деяких рекомендацій. Важливу роль в даному випадку відіграє харчування. За кілька днів до проведення процедури, слід відмовитися від певних продуктів.
Перед УЗД заборонено харчуватися такими продуктами:
- хліб (з житнього борошна).
- випічка (дріжджова).
- бобові.
- фрукти і овочі (сирі).
- солодощі.
- здобні борошняні вироби.
- каші, приготовані на молоці, з додаванням цукру.
- певна молочна продукція.
- газовані напої.
- алкоголь.
- соки (в основному фруктові).
Харчування має бути дробовим (4-6 разів на добу), а рекомендований обсяг споживаної рідини становить до 1 , 5 літра на добу. Також слід знати і про інших, не менш важливих умов підготовки до процедури:
- існує необхідність в застосуванні певних лікарських засобів за кілька днів до проведення УЗД, для поліпшення травлення або з метою виключення метеоризму (раніше широко використовувався Активоване вугілля, але на сьогоднішній день є маса більш ефективних і сучасних лікарських засобів, які допомагають в даній ситуації, наприклад, Еспумізан, Дюфалак, Лінекс).
- процедура повинна проводитися натще, тому бажано відмовитися від вечері і сніданку.
- не варто припиняти прийом раніше призначених лікарських засобів перед УЗД.
Слід також знати, що УЗД не призначається раніше, ніж через 2 дні після проведення контрастної рентгеног рафії або ендоскопії шлунка, а також протягом 2 днів або тижнів після лапароскопії.
Параметри і етапи
Важливість процедури полягає в огляді частин органу і в вимірі таких параметрів:
- переднезаднего розміру часток печінки.
- жовчних шляхів.
- ворітної вени (її діаметра).
УЗД проводиться в кілька етапів:
- Дослідження починається з поперечного сканування верхній частині черевної порожнини. Це допомагає отримати більш точну інформацію про анатомію печінки.
- Найбільш важливий етап — косе сканування, яке здійснюється уздовж краю кістково-хрящового освіти дугоподібної форми (реберної дуги). У процесі дослідження є можливість вивчити поверхні, структуру паренхіми часткою печінки, проводити точні вимірювання, досліджувати мережі і жовчовивідні шляхи.
Виконання при вагітності
УЗД в даний період — це важливий і вкрай необхідний метод, що допомагає виявити (виключити) різного роду пороки розвитку плоду. Але існують також певні обмеження щодо термінів (іноді за кількістю), які необхідно враховувати при призначенні такої процедури.
На ранніх термінах УЗД слід проводити виключно за суворими показаннями. Такими є наступні:
- виявлення невідповідності розмірів матки і параметрів плода встановленого терміну.
- наявність кров’яних виділень.
- виникнення хворобливих відчуттів в нижній частині живота ( з будь-якого боку) у жінок.
- для виключення (підтвердження) вагітності, що завмерла.
- при ЕКЗ (робиться для того, щоб підтвердити нормальний розвиток ембріона).
- при серйозних ураженнях печінки та інших органів шлунково-кишкового тракту.
Коли слід робити УЗД під час вагітності (в разі нормального її перебігу):
- в 20-21 тижнів — на даному терміні досліджують будову всіх органів плоду, виключають (підтверджують) наявність вад розвитку ЦНС і серцево-судинної системи.
- на 32-му тижні — під час цього УЗД для фахівців важливо визначити положення плода, виключити затримку розвитку і наявність р анее не виявлених вад.
На більш пізніх термінах УЗД замінює доплерівське дослідження плоду. За допомогою допплерометрії відбувається вивчення кровотоку, стану серця плоду і функціонування плаценти. Даний метод також допомагає діагностувати гіпоксію або обвиття пуповини (уточнюється яке саме: 1,2,3-кратне).
Розшифровка результатів
Крім оцінки загального стану, УЗД допомагає виявити наявність таких патологічних процесів у печінці:
- пухлини (як доброякісні, так і злоякісні).
- кісти.
- наявність метастазів (поширення пухлинних клітин з інших органів ).
- кальцинати (скупчення кальцієвих солей в тканинах).
- гемангіоми (пухлини, що складаються з самостійно інволюціонірует ендотеліальних клітин).
- кістозні утворення та ін.
За результатами УЗД можна виявити такі небезпечні і серйозні захворювання, як:
- гепатити ( хвороба печінки вірусного походження).
- цирози (всі види).
- стеатоз.
- синдром Бадда-Кіарі (хвороба, виникнення якої обумовлено утрудненим відтоком венозної крові від печінки) і т. д.
За результатами УЗД можна виявити різні патології:
- наявність плям на органі, що може бути наслідком порушеною вироблення ферментів, ознакою наявності кіст, ураження організму паразитами (лямбліями).
- про наявність гепатиту як в гострій, так і в хронічній формі можуть говорити неоднорідність, зміна розмірів, структури органу і судинного малюнка.
- наявність цирозу печінки на УЗД виявляється зміною розташування судин і тканин, наявністю відновних процесів і склерозування, зміною органу в обсязі (збільшення — ранні стадії, зменшення — на останніх), зміною розмірів часток печінки і її контурів і паренхеме.
- при синдромі підвищеного тиску в системі ворітної вени ін оглядаються зміни розмірів і параметрів органу і вен: портальної, селезінкової і пупкової.
- при гепатозі спостерігається підвищена ехогенність тканини, збільшення її розмірів, зміна судинного малюнка та інші структурні зміни.
- виявлення синдрому Бадда проявляється нечітким зображенням вен, зменшенням діаметра судин, зміною розмірів (збільшення) хвостатої частки, також проглядаються венозні обхідні шляхи.
поширення пухлинних клітин в інші органи (в такому випадку ретельно досліджується гістологічна структура).
- наявність гепатоцелюлярної карциома — виявляються гіпоехогенние або гіперехогенние вузли.
- наявність гемангіом — проявляються утвореннями невеликих розмірів, при яких також спостерігається зміни контуру і структур).
- наявність кіст і кістообразних структур — в даному випадку спостерігаються освіти частіше невеликих розмірів, мають певну форму .
- наявність кальцинатів, які на УЗД представлені щільними утвореннями, оточеними тканиною.
- однорідну (гомогенну) структуру.
- краю правильної форми.
- розмір загального печінкового протоку — від 3 до 5 мм.
- ширина (від 14 до 20 см) і довжина (не більше 20 см ) органу.
- розмір лівої (близько 6-8 см) і правої (близько 12,5 см) часткою.
- ширина нижньої порожнистої вени — близько 1,5 см.
- поперечний розмір — не більше 22,5 см.
Здорова печінка має:
Одним з найважливіших аспектів в постановці точного діагнозу є професіоналізм лікаря УЗД. Для того щоб проводити дану процедуру необхідно пройти інтернатуру по терапії та отримати сертифікат фахівця в цій галузі.
Спеціалізація лікаря пов’язана з його профілем: органи черевної порожнини найчастіше досліджує гастроентеролог або хірург, органи малого тазу — гінеколог. В обов’язки з УЗД входить дослідження проблемних областей, але він не призначає лікування і не ставить діагнози.
Відгуки пацієнтів
Про ефективність проведення УЗД при печінкових патологіях свідчать відгуки пацієнтів:
Катерина: «Хотіла перевірити стан печінки і лікар дав мені направлення на процедуру. Перед УЗД порадив правильно харчуватися (дотримуватися певної дієти), а також не є з вечора і за кілька годин до УЗД і пити велику кількість води, щоб наповнився сечовий міхур.
Я почала пити воду за кілька годин, але змогла випити всього літр, більше в мене не влізло. Природно мочевік був порожній. Але у мене все ж не знайшли відхилень, чому я була дуже рада. Я вважаю, що УЗД необхідно проходити, навіть якщо нічого не турбує, тому що потім може бути вже пізно ».
Юля:« УЗД черевної порожнини та нирок робила два рази в рік (в період з 2012 по 2016 ) і всі рази були у напрямку лікуючого лікаря. У мене тоді були часті болі з лівого боку, які проходили тільки в разі дотримання дієти.
Нічого серйозного не виявили, але я для себе вирішила, що це необхідна процедура, яку слід проходити щорічно, так як ніколи не знаєш, коли хвороба може спіткати. У моїх знайомих так один ні з того, ні з сього отримав 4 стадію онкології. Ніщо не віщувало біди, а виявили хворобу тільки після УЗД. Думав, дрібниці ».
Ігор:« Були проблеми зі шлунком і мене направили на УЗД. Коли записували параметри, почув, що печінка збільшена. Почав розпитувати з УЗД, але він мені відповів, що на всі питання мені відповість лікар. Дуже переживаю тепер щодо діагнозу. Різні думки в голові. Хто-небудь стикався з таким, і який вам був поставлений діагноз? ».
Здорова печінка — це запорука гарного самопочуття, однак на організм щодня впливає безліч факторів і основний удар на себе приймає саме цей орган. У певних випадках розвиток хвороб печінки запобігти складно, але частіше за все вони є наслідком несвоєчасного звернення до лікаря і неправильного способу життя.
Тобто в більшості випадків печінкові патології можна попередити або вилікувати. При виникненні будь-яких порушень з боку печінки варто якомога пройти УЗД органу, це дозволить виявити патологію на ранній стадії і почати ефективну терапію.