Препарати та засоби для купірування гіпертонічного кризу

Гіпертонічний криз — загрозливе здоров’ю і життю людини стан, при якому спостерігається раптовий підйом артеріального тиску до показників 220 на 120 мм рт. ст. або вище. Якщо своєчасно не лікувати напад артеріальної гіпертензії, він може викликати патологічні зміни в роботі серця, судин, головного мозку та інших життєво важливих органів.

Зміст

• Поняття купірування ГК, показання до маніпуляції
• Стандарти та алгоритм надання невідкладної допомоги
• Медикаментозне вплив
  • Бета-блокатори
  • Сечогінні препарати
  • блокатори каналів кальцію
  • Симптоматична терапія

Поняття купірування ГК, показання до маніпуляції

Купирование гіпертонічного кризу — прийом екстрених заходів, спрямованих на зниження артеріального тиску, стабілізацію стану пацієнта і запобігання небезпечним для його здоров’я наслідків. Термін «купірувати» має на увазі негайне реагування на ситуацію. Це означає, що починати маніпуляції щодо зниження артеріального тиску потрібно відразу після виклику «швидкої допомоги», до приїзду медиків.

Приймати екстрені заходи необхідно в тому випадку, якщо у пацієнта стрімко розвивається симптоматика нападу АГ. Це патологічний стан проявляється:

• сильною нудотою і блювотою.
• запамороченням.
• підвищеним потовиділенням на тлі відчуття ознобу і тремтіння в кінцівках.
• порушенням зорової функції.
• шумом, дзвоном, писком у вухах і зниженням слуху.
• припливом крові до обличчя і шиї, внаслідок чого шкіра набуває різко червоний відтінок .
• інтенсивними, важко переборні головними болями.
• тимчасовою втратою працездатності.
• нападами панічних атак, безпричинного страху, тривоги і занепокоєння.
• переднепритомний стан (рідко).

Такі симптоми виникають раптово, тому і діяти потрібно невідкладно. Однак важливо розуміти, які препарати можна використовувати з цією метою, оскільки не всі гіпотензивні засоби дозволені до застосування без лікарського контролю.

Якщо раніше у пацієнта вже траплявся гіпертонічний напад, йому необхідно дати понижуючий АТ препарат, призначений лікарем. Дотримання зазначеної фахівцем дозування обов’язково!

Стандарти та алгоритм надання невідкладної допомоги

В ході купіруваннянападу АГ велике значення мають стандарти надання невідкладної допомоги, адже саме від їх дотримання залежить успішне усунення небезпечних симптомів і повна стабілізація стану хворого. Згідно з ними, зниження артеріального тиску не повинно бути різким — його слід збивати плавно, бажано по 10 мм рт. ст. щогодини.

В перші 2 години з моменту початку нападу допустимо знизити АТ на 20-25% від загальних показників. Протягом 6 наступних годин необхідно спрямувати всі зусилля на те, щоб довести тиск до значень 160/100.

Важливо! Категорично неприпустимо різке зниження артеріального тиску при гіпертонічному кризі! Такі дії можуть призвести до порушення нормального кровообігу в серці та інших внутрішніх органах.

Якщо знехтувати цим застереженням, можна спровокувати розвиток у хворого тяжкої форми гіпертонічної хвороби з усіма витікаючими з цього наслідками.

для успішного результату терапевтичного заходу діяти необхідно послідовно. Рекомендується дотримуватися наступного алгоритму:

• Укласти пацієнта на спину таким чином, щоб голова була трохи піднятою.
• Важливо стабілізувати психоемоційний стан хворого, заспокоїти його і усунути напад панічної атаки.
• Забезпечити безперервний потік свіжого повітря. Якщо стан пацієнта дозволяє, можна виконати разом з ним кілька дихальних вправ. Вони знімуть паніку і занепокоєння, а також кілька поліпшать загальне самопочуття людини, що страждає від нападу гіпертонічної хвороби.
• Прикласти лід або змочений у крижаній воді рушник до скронь, а гарячу грілку — до ніг пацієнта. Процедуру можна продовжувати довше 20 хвилин.
• Дати хворому препарат для зниження артеріального тиску в призначеної лікарем дозуванні. Якщо раніше пацієнт не звертався за допомогою до кардіолога або терапевта зі скаргами на напади гіпертонії, ніякі таблетки на свій розсуд пити не можна.

  Можна прийняти 30 крапель спиртової настоянки пустирника, валеріани або глоду, або стільки ж крапель препарату Трикардин. Він містить всі перераховані вище трави. Після цього можна нічого робити до приїзду бригади «швидкої допомоги».
  

• Вимірювати тиск необхідно кожні 10-15 хвилин. Отримані дані записувати в блокнот — вони стануть в нагоді лікаря для коригування або призначення гіпотензивної терапії.

Якщо під час нападу гіпертензії пацієнт скаржиться на болі в області серця, мова йде про ускладненому ГК. У такій ситуації хворому дають гранулу нітрогліцерину сублінгвально (під язик). Далі робити нічого не треба — необхідно очікувати приїзду медиків.

Медикаментозне вплив

Для усунення симптомів нападу артеріальної гіпертензії застосовуються спеціальні медикаментозні препарати. Вони діляться на кілька груп, кожна з яких має свій механізм дії, і виконує свої завдання.

Нижче наведено огляд найефективніших медпрепаратів, які застосовуються для купірування гіпертонічного нападу.

Вся інформація дана для ознайомлення, призначити конкретні ліки може виключно фахівець!

Бета-блокатори

Бета-блокатори — група гіпотензивних препаратів, що застосовуються в тому випадку, якщо ГК супроводжується сильним тахікардією. Такі ліки мають багато протипоказань, і здатні викликати ряд побічних ефектів, тому приймати їх слід тільки за рекомендацією лікаря, і під його ретельним контролем.

Купірування нападу АГ проводиться за допомогою таких препаратів цієї групи:

1. проксодолол. Медикаментозний засіб володіє судинорозширювальними властивостями, і сприяє зниженню периферичного судинного опору. Для швидкого купірування нападу гіпертонії переважно застосовувати засіб у формі 1% розчину для внутрішньовенного введення в дозі 1-2 мл.

   При необхідності, проводиться повторне введення препарату через 5 хвилин, і так кілька разів поспіль. Максимально допустима доза ліків при ЦК не повинна перевищувати 5-10 мл.
   

2. есмололом. Це дуже ефективний медикаментозний препарат, що дозволяє домогтися швидкого і стійкого зниження артеріального тиску. Головною особливістю лікарського засобу є його здатність запобігати розвитку інфаркту міокарда.

   Вводять розчин внутрішньовенно, повільно (протягом 1 хвилини) в дозуванні 500 мкг в розрахунку на 1 кг маси тіла. Далі доза препарату знижується до 50 мкг / кг в хвилину. При відсутності очікуваного ефекту введення ліків повторюють за тією ж схемою.

   Вищезазначені препарати є взаємозамінними. Застосовувати їх при ЦК без рекомендації фахівця можна. Це пов’язано зі складністю підбору оптимальної дози в кожному конкретному випадку, а також відсутністю досвіду введення таких засобів.

Сечогінні препарати

Діуретики, або препарати, які надають сечогінну дію, необхідні для виведення зайвої рідини і солей з організму. Вони знижують їх тиск на кровоносні судини, завдяки чому купірується їх спазм.

Але в якості самостійного ліки при ЦК сечогінні не підходять. Їх необхідно комбінувати з іншими гіпотензивними препаратами (бета-адреноблокаторами або інгібіторами АПФ). Більш того, діуретичні засоби, разом із зайвою водою і натрієм, вимивають з організму і корисні елементи (кальцій, магній, калій), тому зловживати ними не варто.

Для купірування нападу доцільно застосовувати:

• Клопамід. Це діуретичний засіб, що володіє тривалою дією на організм. Призначається в дозуванні 1 таблетки за 1 прийом. Терапевтичний ефект починається через 1-2 години після застосування препарату, і тримається від 10 до 24 годин.
• Фуросемид. Цей препарат частіше інших використовується при купировании ГК, оскільки він відпускається не тільки в формі таблеток, але і у вигляді розчину для внутрішньом’язових і внутрішньовенних ін’єкцій. У даній ситуації перевага віддається внутрішньовенної болюсної ін’єкції.

  Разова дозування може становити від 20 мг до 40 мг. При необхідності, її можна скорегувати — все залежить від тяжкості стану хворого і його терапевтичної відповіді на проведене лікування.
  

• Лазикс. Швидкодіюче діуретичну засіб, що уводять внутрішньовенні. При неможливості такого застосування ліки вводиться внутрішньом’язово. Початкова доза препарату може коливатися від 20 мг до 40 мг. Вона може бути скоригована лікарем в залежності від вираженості терапевтичного ефекту.

Для купірування нападу АГ краще використовувати розчини для ін’єкцій. Але якщо таких немає, пацієнтові дозволяється прийняти таблетку сечогінного.



Блокатори каналів кальцію

Якщо необхідно негайно зняти напад ГБ, можна вдатися до застосування гіпотензивних препаратів цієї групи:

• Сульфату магнію. Препарат вводиться внутрішньовенно або внутрішньом’язово в дозуванні 10-20 мл.
• Фармадипіну — крапель для перорального прийому. Препарат містить активну речовину ніфедипін, і сприяє більш швидкому зниженню артеріального тиску, ніж таблетована форма гіпотензивних засобів. Для купірування нападу ГБ приймають 3-5 крапель ліки (на цукор). Терапевтичний ефект настає вже через 20-40 хвилин після прийому препарату.

Антагоністи кальцію сприяють нормалізації і серцевого, і ниркового тиску. Щоб препарат подіяв швидше, пацієнт повинен перебувати в стані повного фізичного і розумового спокою.

Симптоматична терапія

При знятті нападу АГ важливо налагодити психоемоційний стан хворого. Для цього йому слід дати седативний препарат. З цією метою можна використовувати:

1. Біфрен в дозуванні 1 капсула вранці і ввечері.
2. 2 таблетки валеріани болгарської за 1 прийом.
3. 30 крапель Барбовалу або корвалолу.
4. 1 таблетка Корвалтаб перорально або Корвалмент — сублінгвально.

Пацієнтам з діагнозом «артеріальна гіпертензія» необхідно завжди мати при собі серцеві краплі або таблетки, щоб, при необхідності, негайно ними скористатися.

Гіпертонічний криз — дуже підступне і небезпечне стан, що вимагає невідкладного втручання. У цій ситуації величезну роль грає надання першої долікарської допомоги хворому, оскільки своєчасно купейний напад знижує ризик ускладнень для здоров’я і життя пацієнта.