Як лікувати гіпертонічний криз в домашніх умовах і за допомогою препаратів?

Більшість пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію, рано чи пізно стикаються з таким станом, як критичне підвищення тиску. Але багато хто не знає, як правильно знизити тиск без наслідків в домашніх умовах і в яких випадках необхідно звертатися в стаціонар.

Зміст

• Поняття кризу і принципи терапії
• Лікування в домашніх умовах: допомога і основні препарати
  • Криз I типу
  • Криз II типу
• Стаціонарні заходи
  • Неускладнений криз
  • Ускладнений криз
• Реабілітація
  • Правила поведінки
  • Роль і специфіка дієти

Поняття кризу і принципи терапії

Гіпертонічний криз — це важке проявлення артеріальної гіпертензії, що характеризується різким підвищенням тиску, з розвитком супутньої симптоматики.

Основні ознаки:

• гіперзбудливість, відчуття неспокою.
• Загальмованість, апатія.
• Болі в голові.
• Тахікардія або брадикардія.
• Недолік повітря, задишка.
• Шум у вухах.
• Тремор.
• головокру ужение.
• Відчуття внутрішнього тремтіння.
• Поява мушок перед очима.
• Різке зниження гостроти зору.
• Почервоніння особи.
• Нудота і блювання.

Прийнято розрізняти два види криз:

1. Перший тип — частіше зустрічається у пацієнтів з 1 і 2 стадією гіпертонії. Розвивається дуже швидко і триває від декількох хвилин до декількох годин. Підвищується переважно систолічний тиск (до 80-100 мм. Рт. Ст.), А діастолічний підвищується незначно (не більше ніж на 50 мм. Рт. Ст.).
2. Другий тип — характерний для хворих з 3 -5 стадією гіпертонії. В цьому випадку криз розвивається повільно і його тривалість — від кількох годин до 3-5 днів. Піднімається переважно діастолічний тиск.

Типи гіпертонічних кризів

В деяких випадках виділяють і третій тип — судомний, при якому з’являються тонічні і клонічні судоми, але багато фахівці вважають його різновидом другого типу.

Лікування гіпертонічного кризу повинно починатися якомога раніше, так як можлива поява з боку серцево-судинної системи:

• ураження ниркових судин.
• аневризми аорти.
• інфаркту.
• інсульту.
• коронарної недостатності.
• субарахноїдальний крововилив та інші.

Ускладнення нападів

Терапія повинна призначатися згідно з такими принципами:

1. Швидкість зниження тиску повинна бути швидкою, але не занадто різкою .
2. Прийом медикаментів не скасовує виклику швидкої допомоги.
3. Необхідно регулярно контролювати показники артеріального тиску.
4. Потрібно дотримуватися дієтичного харчування.

За можливості, необхідно усунути причини, що викликали різке підняття артеріального тиску (стрес, задушливе приміщення і т.д). Це допоможе не тільки поліпшити стан пацієнта, але попередити розвиток наступних нападів.

Лікування в домашніх умовах: допомога і основні препарати

В домашніх умовах необхідно проводити не тільки медикаментозну терапію, але і дотримуватись деяких правил, які допоможуть полегшити стан хворого.

як надати невідкладну допомогу:

• Родичі або близькі люди повинні постаратися заспокоїти хворого, так як панічний стан призводить до погіршення стану. Хворому можна дати випити настій валеріани або пустирника.
• Необхідно забезпечити постійне надходження свіжого повітря в кімнату, де знаходиться хворий.
• При переривчастому подиху або задишки хворому потрібно зробити кілька глибоких вдихів і видихів, щоб нормалізувати дихання.
• Необхідно знаходження в спокої, найкраще в напівсидячому положенні. А закинута назад голова, допоможе зняти навантаження з судин головного мозку.
• До області потилиці і шиї на 15-20 хвилин прикласти холодний компрес або лід, а до нижніх кінцівок гірчичники або грілки.
• Обмежити кількість рідини, що вживається через ризик розвитку блювотного рефлексу, який призведе до погіршення стану.

Пацієнти з гіпертонією повинні завжди мати під рукою таблетки від тиску.

найкраще заздалегідь продумати план терапії — лікар пояснить, які препарати і за якою схемою можна буде приймати в разі різкого підвищення тиску.

Криз I типу

Мета застосування лікарських препаратів під час кризу — не зниження тиску до нормальних показників, а зниження до такого рівня, при якому пацієнт буде відчувати себе задовільно.

у більшості хворих завжди знайдуться в аптечці препарати, знижують тиск. Зазвичай це таблетки, які приймає пацієнт від гіпертонії. Якщо вони є в аптечці, то досить прийняти позачергову дозу препарату і викликати швидку допомогу.

Якщо пацієнт приймає пролонговані таблетки, то при критичному підвищенні тиску необхідно прийняти більш швидкодіючий засіб.

Лікарі відзначають , що найбільшу ефективність мають такі препарати:

• Інгібітори АПФ — Каптоприл і Капотен. Розслаблюють судини і знижують тиск вже через 10-15 хвилин після прийому 1 таблетки. Також в цю групу входять Еналаприл і Периндоприл.
• Блокатори кальцієвих каналів — швидше за все діє Нифедипин — протягом 6-7 хвилин після перорального або сублінгвального прийому. Також відзначають ефективність Верапамілу при пероральному або внутрішньовенному застосуванні.
• Бета-адреноблокатори — необхідні для зниження навантаження з серця. По можливості вводять 2,5 мг. Пропанолола внутрішньовенно. Таблетки Метопролол (50-100 мг) починають діяти через 15-20 хвилин.
• Сечогінні — необхідні при нирковій гіпертензії або застійної серцевої недостатності. Найбільшу ефективність показав Фуросемид.
• З кризом добре справляється гіпертонічне засіб центральної дії — Клофелін. Досить сублінгвального прийому 015 мг.
• Нітрогліцерин — хоч і застарілий препарат, але добре допомагає знизити тиск і усунути симптоми кризу з боку серця.

В догоспітальному періоді можлива тільки монотерапія. Але якщо один препарат не дає позитивного результату, то можна взяти інший засіб. Обов’язково потрібно запам’ятати назву і дозування прийнятих препаратів, щоб повідомити про це лікарям швидкої допомоги.

При кризах у дітей можна використовувати Нифедипин або Каптоприл, але обов’язково викликати швидку допомогу. Також при виклику слід уточнити, які дії можна зробити або який препарат краще дати дитині до приїзду бригади в наступний раз.

Криз II типу

Принципи терапії 2 типу гіпертонічного кризу практично не відрізняються від лікування 1 типу. Також популярністю користуються бета-адреноблокатори та інгібітори АПФ. Але в даному випадку ці препарати призначені не тільки для зниження рівня тиску, а й для запобігання розвитку ускладнень з боку серця, за рахунок зменшення навантаження.

Терапія 2 типу ГК

нітрогліцерин небажаний при 2 типі кризу через ризик посилення симптоматики, втрати свідомості і коми. Найкраще для купірування кризу 2 типу допомагають Каптоприл, Еналаприл, Метопролол в поєднанні з Фуросемідом. Прийом сечогінних препаратів обов’язковий, так як вони дозволяють зменшити об’єм циркулюючої крові і тим самим знизити тиск.

Стаціонарні заходи

Лікування в умовах стаціонару грунтується на стані хворого, саме лікар вирішує, які препарати необхідні кожному пацієнтові. Тому спочатку вивчається анамнез хворого, тривалість і тяжкість перебігу гіпертонії, наявність супутніх захворювань. Терапія пацієнтів з ускладненнями і без, лікування дітей і дорослих, вагітних жінок, має істотні відмінності. Але можна розглянути стандарти терапії кризів ускладненого і неускладненого перебігу.

Неускладнений криз

Неускладнений тип кризу вимагає знаходження в стаціонарі, навіть якщо тиск нормалізується до приїзду бригади швидкої допомоги. Спостереження хворого лікарями протягом 3-4 днів дозволяє уникнути подальших ускладнень з боку серця і судин.

Медикаментозна терапія повинна бути підібрана так, щоб тиск знижувався на 20-25% кожні кілька годин. Більш стрімке зниження показників може призвести до різкого зниження об’єму циркулюючої крові і поганого харчування внутрішніх органів. Стандарти терапії представлені в таблиці (Табл. 1).

Таблиця 1 — стандарти терапії неускладненого гіпертонічного кризу

Ліки Спосіб застосування, дозування Поява ефекту Тривалість дії

Нитропруссид натрію 1 мг / кг в / в. 2 хв. Ще 10 хв. після закінчення інфузії. Колиндяни 0,075-0,150 мг в / в. 10-20 хв. 4-8 ч. Каптоприл 6,25-50 мг сублінг., Перор. 15-60 хв. 2-6 ч. Ніфедипін 5-20 мг, сублінг. 5-20 хв. 4-6 ч. Верапаміл 0,25-10 мг в / в. 1-5 хв. 60 хв. Нітрогліцерин 5-100 мкг в / в. 1-3 хв. 5-15 хв. Після закінчення введення.
При появі негативних симптомів з боку головного мозку необхідно комбіноване лікування. Найчастіше поєднують Еуфілін і Дибазол. Якщо напад викликаний скасуванням або пропуском гіпотензивних препаратів, то хороший ефект спостерігається при використанні Клофеліну.

При наявності ускладнень з боку нирок необхідно внутрішньовенне введення Фуросеміду. Якщо пацієнт відчуває занепокоєння, надмірно напружений, то йому вводять Дроперидол (до 4 мл.). цей препарат має виражену гіпотензивну і нейролептическое дію.

Ускладнений криз

При ускладненому кризі в схему терапії обов’язково включають сечогінні засоби. У деяких випадках призначають кілька препаратів одночасно, щоб усунути набряки, що виникають по всьому тілу. Найбільш часте поєднання ліків — Верошпирон + Фуросемід + Гіпохлортіазід.

Нормалізація тиску при ускладненому кризі можлива тільки в умовах стаціонару. Пацієнт може прийняти ліки до приїзду швидкої допомоги, щоб запобігти розвитку ускладнень. Необхідно знати які препарати, які допоможуть при ускладненнях (Табл. 2).

Таблиця 2 — Терапія ускладненою форми патології

Особливості кризу Що допоможе

Набряк мозку, енцефалопатія, еклампсія Нифедипин, Диазоксид, Нитропруссид натрію, сечогінні. Набряк легень, застійна СН Нифедипин, Морфін, Еналаприл, Нитропруссид натрію, сечогінні. Ниркова недостатність Гидралазин, сечогінні. Аневризма аорти Нитропруссид натрію, Лебеталол. Ішемія міокарда Нитропруссид натрію, Обзидан, Дроперидол.
Дозування і тривалість дії основних препаратів представлені нижче (Табл. 3).

Таблиця 3 — Дозування препаратів при ускладненому кризі

Препарат Дозування Наступ ефекту Тривалість дії

Лабеталол 0,25, поступово підвищувати до 1 , 25 мг. 2 хв. Час інфузії Арфонад 10-15 мкг / кг / хв 1-2 хв. Період введення + 10 хв. Диазоксид 1-5 мг / кг. 1-2 хв. 3-15 ч. Апрессин 0,15-0,2 мг / кг. 15-30 хв. Період введення. Клофелін 2-6 мг / кг. 20-40 хв. 2-8 ч. Магнезія 5-10 мл. 20 хв. 4-6 ч.
Також в схемі терапії можуть бути присутніми препарати, що використовуються для терапії неускладненого кризу. Індивідуальну схему лікування підбирає лікар.

Лікування починається з внутрішньовенного введення препаратів, щоб протягом 2 годин знизити тиск на 15-25%. У наступні години необхідно домогтися показників 160/100, і тільки після цього переходити на пероральні препарати.

Реабілітація

Лікування не закінчується після виписки зі стаціонару. Пацієнтам необхідно знати, як відновити організм і запобігти повторному розвиток кризу. Відновлення полягає в комплексі заходів: здорового способу життя, медикаментозної терапії, санаторно-курортного лікування, дієти та інших.

Правила поведінки

Пацієнти з гіпертонічною хворобою, особливо ті, хто тільки що виписався зі стаціонару, повинні дотримуватися деяких правил:

• Регулярно приймати гіпотензивні препарати, які прописав лікар.
• Звернутися до інструктора, щоб він підібрав комплекс вправ лікувальної фізкультури . Але потрібно відмовитися від важких фізичних вправ.
• Регулярно проходити курси загального або шийно-комірного масажу.
• Щодня вимірювати артеріальний тиск і записувати, щоб контролювати будь-які відхилення від звичайних показників.
• Уникати стресових і конфліктних ситуацій, відпочивати якомога частіше, висипатися.
• Щорічно проходити лікування в спеціалізованих санаторіях, але, не змінюючи клімат, так як адаптація може привести до погіршення стану.
• Дотримуватися дієтичного харчування.

Хворі на гіпертонію обов’язково повинні відмовитися від шкідливих звичок: вживання спиртних напоїв і куріння. Ці звички негативно впливають на роботу серцево-судинної системи і можуть посилювати перебіг артеріальної гіпертензії.

Роль і специфіка дієти

Дієта під час відновлення вкрай необхідна, так як харчування безпосередньо впливає на роботу серця і судин, а також реологічні властивості крові. Це дуже важливо — неправильне харчування, особливо в період відновлення, може погіршити перебіг хвороби і викликати інші захворювання серцево-судинної системи.

Харчування в гострий період і під час відновлення повинно бути повноцінним і збалансованим, необхідно вибирати найякісніші продукти і розраховувати кількість споживаних калорій.

Що потрібно виключити з раціону:

• Жирні сорти м’яса і риби.
• Знизити кількість споживаної солі .
• Солодощі, кондитерські вироби, дріжджову випічку.
• Копченості, маринади.
• Квашену капусту, бобові.
• Міцний чай, кава .

Яким правилам необхідно слідувати:

1. Контролювати кількість вживаної рідини.
2. За один прийом з’їдати не більше 350 мг їжі.
3. Переважно вживати рослинні і молочні продукти.
4. Приймати їжу з проміжком в 3-4 години.

Що повинно бути в раціоні:

1. Курка, кролик, індичка.
2. Нежирні сорти риби.
3. Кисломолочні продукти, сир.
4. Сухофрукти.
5. Свіжі фрукти та овочі.
6. Зелень.
7. Крупи.

За результатами обстежень лікар може скоригувати дієту і дати додаткові рекомендації пацієнтові.
Таких правил рекомендується дотримуватися не тільки в період відновлення, але і все життя. Правильне харчування допоможе підтримувати вагу, запобігти розвитку набряклості і інших ускладнень.

Критичне підвищення артеріального тиску — вкрай важкий стан, який не можна залишати без уваги. Хворі повинні знати, що цей стан навіть при хорошому самопочутті може привести до несприятливих наслідків. Тому, виклик швидкої допомоги і знаходження в стаціонарі, хоча б протягом декількох днів, є необхідністю.