Класифікація гіпертонії, її стадії і ступеня

Гіпертонія (ГБ) — одна з найнебезпечніших патологій судинної системи, яка поширена по всьому світу. У захворювання кілька стадій і ступенів ризику. Класифікація залежить від причини, що викликала патологію, тяжкості її перебігу і місця локалізації. Щоб хворий зміг отримати якісну терапевтичну допомогу, перш за все, необхідно визначити, що є у нього категорію патології.

Зміст

• Поняття гіпертонії і підходи до класифікації
  • Первинна (есенціальна) і вторинна
  • Доброякісна і злоякісна
• Сучасна класифікація за ступенями ГБ
• Стадії патології в залежності від ураження органів мішеней
• Стратифікація ризику
• Інші види хвороби

Поняття гіпертонії і підходи до класифікації

ГБ являє собою захворювання, що характеризується стійким підвищенням кров’яного тиску в судинах. Класифікація гіпертонічної хвороби передбачає наступне поділ:

• первинна / вторинна.
• доброякісна / злоякісна.

Первинна (есенціальна) і вторинна

Первинна гіпертензія є захворюванням хронічної форми. Основний клінічний ознака — стійке підвищення артеріального тиску, що спостерігається протягом тривалого часу. Діагноз визначається за допомогою виключення інших вторинних форм гіпертензії.

Класифікація АГ

Морфологічні ознаки змінюються в різні періоди захворювання, але основні прояви відзначаються з боку серця і судин. Хвороба починає активізуватися з того моменту, як тільки виснажується депрессорная функція нирок. Основний симптом — стійке хронічне підвищення діастолічного та / або систолічного тиску вище рівня 140/90.

У 50% пацієнтів етіологія первинної гіпертензії пов’язана із спадковою схильністю. В інших випадках патологію можуть спровокувати:

• ожиріння.
• куріння.
• зловживання алкогольними напоями.
• підвищене споживання солі.
• нестача вітамінів, мікро- і мікроелементів, магнію, кальцію.
• гіподинамія.
• малорухливий спосіб життя.
• сильні психоемоційні потрясіння, стреси.

Це дуже тяжке порушення. Згідно зі статистичними даними, в 6,5% виявлених випадках есенціальнійгіпертензії захворювання призводить до летального результату.

Вторинна (симптоматична) форма гіпертензії, на відміну від первинної, характеризується однією, конкретною причиною. Даний вид патології завжди є наслідком певної хвороби. У більшості випадків вона пов’язана з ендокринною системою або нирками. При цьому захворювання негативно впливає не тільки на серцево-судинну систему, а й на інші структури організму.

При вторинної гіпертензії необхідно не тільки вживати заходів для зниження рівня тиску. Важливо усунути причину її виникнення (самостійне захворювання).

Доброякісна і злоякісна

Доброякісна форма ГБ прогресує повільно, поступово. Розвиток захворювання залежить від таких факторів, як наявні патології в організмі і тяжкість порушень органів-мішеней.

При призначенні терапевтичного курсу для лікування доброякісної форми патології фахівець повинен враховувати:

• доклінічне стан пацієнта.
• поширені зміни артерій і внутрішніх органів.
• ступінь порушення кровообігу всередині клітин.

На будь-якій стадії доброякісної форми гіпертензії високий ризик виникнення кризу. Але при своєчасно наданій допомозі захворювання можна вилікувати.

Злоякісна гіпертензія — найбільш небезпечна для людини. Показники тиску швидко досягає максимальних показників, що призводить до крововиливу, повної втрати зору, розвитку ішемії внутрішніх органів і їх дисфункції. Виникає через спазмів артеріол. Часто злоякісну гіпертензію супроводжують фібриноїдний некроз і приєднується тромбоз. Також її може викликати інфаркт.

Види течії гіпертензії

При цій формі патології зміни в більшості випадків незворотні і практично не піддаються терапії. Саме злоякісна гіпертензія найчастіше стає причиною інвалідності, причому не тільки у пацієнтів похилого віку, а й у молодих людей.

Сучасна класифікація за ступенями ГБ

Спочатку гіпертонія поділялась на дві форми — бліда і червона. Визначення форми вироблялося на розсуд лікаря, причому він орієнтувався тільки на зовнішні ознаки, які проявляються у хворого. Згодом класифікація трохи збільшилася, з’явилося таке визначення, як ГБ доброякісної і злоякісної форми.

В кінці 90-х років критерії визначення форми захворювання змінилися. Хвороба поділялась на важку, помірну, м’яку. Також були виявлені 3 ступеня розвитку:

• 1 ступінь: підвищений тиск не супроводжується якими-небудь патологічними порушеннями органів-мішеней.
• 2 ступінь: можливе виявлення однієї або двох супутніх патологій.
• 3 ступінь: дана стадія захворювання визначається в тому випадку, якщо у хворого спостерігається характерне асоційоване стан.

Сьогодні класифікація вдосконалена і грунтується на показниках тонометра . Існує 3 ступеня захворювання:

1. Стан пацієнта визначається як прикордонне, рівень тиску не перевищує 159/99.
2. Визначається як помірна, тиск не підвищується вище рівня 179/109.
3. Важка форма захворювання, показники — від 180/110 і вище.

Для постановки точного діагнозу з виявленням стадії ГБ вимірювання тиску повинен проводити фахівець.

Стадії патології в залежності від ураження органів-мішеней

При визначенні діагнозу фахівець виявляє ймовірність порушення роботи органів і різних систем організму пацієнта, які в більшій мірі схильні до високого артеріального тиску. Найчастіше вражаються нирки, серце і головний мозок. Виділяють стадії ГБ в залежності від порушення їх роботи (Табл. 1).

Таблиця 1 — Стадії ГБ в залежності від ураження внутрішніх органів

Стадія Уражені органи-мішені

Нефрогенна (ниркова) Хвороба розвивається на тлі патології нирок. Ендокринна При збої в ендокринній системі, частіше — при захворюваннях щитовидки. Гемодинамическая У пацієнта відзначені критичні зміни в серцевій діяльності і вроджена патологія аорти, що характеризується звуженням судин. Центрогенна Дана форма захворювання розвивається при порушеннях периферичної та центральної нервової системи. Ятрогенна Виникає внаслідок прийому пацієнтом великої кількості лікарських препаратів, через якого відзначаються патології в організмі хворого.
Відповідно до клінічних даними, найбільш поширені нефрогенна і гемодинамическая стадії патології.

Стратифікація ризику

Гіпертензія є симптомом багатьох захворювань, що вражають внутрішні органи. Вона проявляється в тому випадку, якщо вражені нирки, мозок, серцевий м’яз, судинна система, щитовидна залоза. Характер гіпертензії визначається згідно з визначеним рівнем артеріального тиску. Виділяють кілька стратифікації ризику, які виявлятимуть небезпека виникнення і розвитку патології:

1. Ризик ССО 3 ступеня: до групи ризику належать пацієнти із зайвою масою тіла (аж до ожиріння), з травмами черепа, а також хворі похилого віку, які мають виражену форму атеросклерозу. ГБ може розвинутися при регулярних нервових перевантаженнях, стресах, патологіях нирок, порушеннях у функціонуванні гіпофіза мозку і щитовидної залози.
   Ризики при розвитку ГБ

   Також спровокувати виникнення 3 ступеня ризику гіпертензії може недостатньо активний спосіб життя, неправильне, нераціональне харчування. 3 ступінь ризику патології визнана найважчою, характеризується високим тиском, рівень якого від 180/110 і вище. Негативні наслідки можливі в 50% випадків.

2. Ризик ССО 2 ступеня: в групі ризику пацієнти зі спадковою схильністю, регулярним недосипанням, підвищеним споживанням солі, солоної і гострої їжі, а також небайдужі до спиртних напоїв і сигарет. Негативні наслідки виникають в 20% випадків.
3. Ризик 1 ступеня: досить сприятливий перебіг патології, при якому рідко виникають незворотні порушення. Ризик ускладнень — не більше 15%.

Варто звернути увагу, що ризик розвитку захворювання можна знизити, усунувши зі свого життя алкоголь, сигарети, шкідливі продукти та інші провокуючі фактори.



Інші види хвороби

В медичній практиці також зустрічаються більш рідкісні види ГБ. Короткий їх опис наведено нижче:

• Гіпертонія білого халата. Одна зі специфічних форм патології. Характеризується підвищенням артеріального тиску в період його вимірювання. Його підвищення обумовлене стресом, боязню фахівців в білих халатах. Причому при самостійному вимірі тиску виявляються нормальні показники.
• Хибна. Ця форма викликана одночасним прийомом гіпотензивних засобів з іншими препаратами. Вони сприяють зниженню ефективності гіпотензивних медикаментів, внаслідок чого спостерігається стійке збереження високого рівня тиску. До найбільш небажаним лікарських засобів, що приймаються в період терапії гіпертензії, відносяться кортикостероїди.
• Хронічна. При хронічній формі патології дотримувана терапія не призводить до одужання пацієнта. Хворий на протязі всього життя змушений приймати лікарські препарати, які нормалізують артеріальний тиск. Без медикаментозної підтримки стан пацієнта погіршується, а також підвищується ризик виникнення ускладнень.
• Лабільна. Даний вид характеризується постійним або періодичним підвищенням артеріального тиску до межі 140. При виявленні патології необхідно негайно почати лікувальну терапію, оскільки висока ймовірність переходу лабільною гіпертонії в більш важку форму.
• Прикордонна. Такий тип захворювання характеризується станом, що передує гіпертонії. У хворого відзначаються перепади рівня тиску — від нормального до критично високого. Причому дані порушення виникають без будь-яких патологічних змін в роботі серцевого м’яза і інших органів.
• Нічна. Патологія, яку найбільш складно контролювати. Пов’язано це з тим, що у хворого тиск підвищується тільки в нічний час доби, вдень же організм «відпочиває». Основна причина даної форми захворювання — важкі порушення в роботі серцево-судинної системи.
• Спадкова. Від цієї форми ГБ страждають пацієнти, які мають генетичну схильність до підвищення артеріального тиску. Найчастіше захворювання передається по материнській лінії, в більш рідкісних випадках дитині патологія передається від обох батьків.

  Небезпека хвороби полягає в прихованій її формі, в юному віці вона часто залишається непоміченою. Серйозні порушення в здоров’ї проявляються тільки в більш зрілому віці. Спочатку високий артеріальний тиск помилково приймається за симптом вегетосудинної дистонії.
  

• Метаболическая. Форма гіпертензії, що супроводжується метаболічним синдромом. До ознак даного синдрому відносяться:
  
  • підвищений рівень цукру і тригліцеридів в крові.
  • ожиріння.
  • порушений вуглеводний обмін. Особливо небезпечно високий тиск при ожирінні. Підвищується ризик розвитку інфаркту, інсульту, ішемії, серцевої недостатності.
• Резистентна. Цей вид захворювання виникає при призначенні трьох і більше антигіпертензивних лікарських засобів, кожен з яких відноситься до різних класів препаратів (одним з них є діуретик).

  Причому патологія виникає незалежно від дозування цих медикаментів. Характерна ознака резистентної форми гіпертонічної хвороби — незважаючи на потужне комплексне лікування, тиск не нормалізується.
  

• Обезголовленна. Даний вид патології характеризується високим тиском діастоли на тлі нормального систолічного. Виникає при наявності супутнього захворювання в організмі, в більшості випадків розвивається при хворобах нирок. Ще одна ймовірна причина — серйозні порушення в роботі серцевого м’яза.
• Ортостатическая. Характеризується підвищенням рівня тиску при зміні положення тіла, з горизонтального на вертикальне. Найчастіше цей вид гіпертонічної хвороби зустрічається у хворих з нефроптоз (опущеними нирок). Ортостатична гіпертонія виявляється у 80% пацієнтів з цим діагнозом.
  Ортостатична гіпотензія

  Відбувається підвищення тиску з наступних причин: коли людина лежить, нирки, патологічно опущені вниз, здавлюють ниркову артерію. Це формує стеноз функціонального типу. Може супроводжуватися непритомним станом. Для усунення проблеми в більшості випадків потрібне хірургічне втручання.

  Гіпертонічна хвороба дуже багатогранна. Має різні види, типи та стадії, що вимагають індивідуального терапевтичного підходу. Важливо пам’ятати — підвищення артеріального тиску не є нормою. Його провокують різні патології, що відбуваються в організмі. Якщо залишити цю проблему без уваги, висока ймовірність появи важких наслідків для здоров’я людини. Не виключений і летальний результат.