Є певний список захворювань, які людству перемогти ще не вдалося. Одним з найбільш поширених і небезпечних можна вважати туберкульоз. Хвороба була виявлена і частково описана багато століть назад, однак організм людини, як і тварини, ще не зміг розробити досконалі механізми захисту від цієї інфекції. І все ж наука не стоїть на місці і рухається вперед. На сьогоднішній день вдалося розробити чітку і діючу профілактики туберкульозу.
Зміст
- Коротко про хвороби і основні заходи профілактики
- Специфічна профілактика
- БЦЖ
- Манту
- Профілактична хіміотерапія (ХТ)
- Медикаментозна і народна профілактика
- Неспецифічна профілактика
- Соціальна і санітарна профілактика
- Програма «Інфекційний контроль за туберкульозом»
- Особливості профілактичних заходів в залежності від віку
- У дітей
- У дорослих
Коротко про хвороби і основні заходи профілактики
Туберкульоз відомий людству ще з давніх часів — перші його прояви знаходять у людей періоду неоліту. Це інфекційне захворювання з характерним холодним запаленням і мультиорганної поразку. Сучасні методики запобігання цієї хвороби базуються на всіх ланках ланцюжка епідеміологічного процесу:
- етіологічний фактор хвороби.
- джерело інфекції.
- шляхи та механізми передачі.
- сприйнятливість організму.
Всю схему щодо запобігання туберкульозу можна розділити на три категорії:
- Неспецифічна — включає в себе соціальну та санітарну профілактику.
- Специфічна — до неї відносяться вакцинація і ревакцинація.
- Химиопрофилактика.
Не можна сказати, що той чи інший вид профілактики важливіше іншого. Саме скоординоване дотримання і виконання кожного етапу профілактики дозволить досягти хорошого результату і максимальної ефективності.
Розвиток туберкульозу у дорослих і дітей: фактори і групи ризику
специфічна профілактика
Згідно з календарем щеплень всім з раннього дитинства проводиться специфічна профілактика туберкульозу. Її головним призначенням є створення специфічної прищеплювальної стійкості організму на базисі природної резистентності до виниклої філогенетично туберкульозної. Вакцинація БЦЖ відноситься до найпоширенішого методу характерною профілактики в усьому світі. До специфічної профілактики також відноситься проба Манту.
БЦЖ
Бацила Кемельта-Жерена — являє собою біологічний препарат, виготовлений з слабовірулентних M. bovis, висушених в 1,55% розчині натрію глютамина в ліофільних умовах. Препарат випускається в скляних затемнених ампулах. У кожній міститься 20 доз БЦЖ-1 по 0,05 мг або БЦЖ-2 по 0,025 мг.
Мікороорганізми штаму БЦЖ при введенні збільшуються в популяції в організмі щепленого, що призводить до формування пролонгованої особливого імунітету до тубінфекції.
Цей препарат вимагає особливих правил зберігання, так як відноситься до живих вакцин. Її потрібно зберігати в спеціальному приміщенні, в холодильнику при температурних умовах в діапазоні + 4 … + 8 ° С. Неприпустимо вплив прямих сонячних променів. Сьогодні використовують висушену вакцину, термін зберігання якої дорівнює 24 місяцям.
При проведенні процедури використовують шприци об’ємом 1 мл одноразового користування. Для розведення сухої вакцини використовують 2 мл 0,9% розчину хлориду натрію. Отримана суспензія повинна бути однорідною. Вводити її потрібно відразу ж після розведення. Допускається зберігання розчиненої вакцини протягом двох годин, але не більше, при дотриманні стерильності і правильності зберігання.
Якщо вакцина не застосовують — необхідно утилізувати її шляхом занурення в дезінфікуючий розчин або методом кип’ятіння. Медичний персонал повинен пройти спеціальне навчання для виконання вакцинації.
Першу вакцинацію проводять за допомогою вакцини БЦЖ-1 новонародженим без патологій, народженим в строк. При цьому важливо звертати увагу на вагу дитини — якщо він народився в термін, але важить менше 2,500 кг, показано введення БЦЖ-М. Процедуру проводять на 3-5-й день після народження вранці прямо в палаті після огляду лікаря. Важливо відразу ж заповнити індивідуальну карту щеплень — вказати дату вакцинації, назва, серію, контрольний номер, дозування і виробника вакцини.
При маніпуляції набирають дві дозування, але одна через голку. Це робиться з метою усунення повітря з шприца. Шкіру в місці введення обробляють спиртом. На місці введення в плече через три-чотири тижні розвивається характерна реакція у вигляді інфільтрату розміром 5-10 мм в діаметрі з невеликим вузликом по центру. Після можлива пустуляція з подальшим маленьким некрозом в центрі. На цьому місці через 4-9 місяців утворює в результаті рубець розміром 3-8 мм.
Щомісяця протягом першого півріччя і раз в три місяці протягом другого півріччя першого року життя проводять перевірку вакцинального реакції по характерному місцевому відповіді і станом місцевих лімфатичних вузлів. Ревакцинації піддаються діти з негативною реакцією манту з 2 ТО ППД-Л. Між ревакцинацією і пробою Манту має пройти не менше трьох днів.
Не всім може вводиться вакцина При наявності протипоказань ревакцинацію проводять у віці 1-6 місяців після їх зняття . Дітям старше двох місяців попередньо роблять пробу Манту.
Обмеження можуть бути:
- абсолютними — генералізована інфекція.
- відносними — недоношеність, якщо вага дитини до двох кілограмів, внутрішньоутробна інфекція, гнійно-септичні захворювання, гемолітична хвороба новонароджених, родова травма з неврологічною симптоматикою, генералізовані шкірні ураження, гострі захворювання, ВІЛ-інфікування матір’ю.
Негативні реакції можуть проявлятися в такий чином:
- підшкірний холодний абсцес.
- лімфаденіт.
- виразкові ураження 10 мм і більше на місці введення.
- остеомієліт .
- поширена інфекція БЦЖ.
Манту
Багато з дитячого віку ознайомлені з цією процедурою, після якої з’являється « гудзик », її не можна мочити і чіпати. Манту — це реакція організму на введений під шкіру туберкулін, своєрідний тест імунної системи на наявність в організмі туберкульозної інфекції.
Яскрава шкірна реакція є показником наявності напруженого імунітету. Ущільнення менше 5 мм не має клінічного значення, 10 мм — вказує на можливе зараження, від 15 мм і більше — свідчить про зараження. Але таке трактування результатів не є категоричною і вимагає додаткових методів діагностики.
Профілактична хіміотерапія (ХТ)
Превентивна ХТ проводиться з метою запобігання інфікування МБТ людей з групи ризику і розвитку органного ТБ і рецидиву захворювання. Приймають спеціальні протитуберкульозні препарати, що забезпечує розмноження МБТ та зменшення їх популяції.
Розрізняють:
- Первинну ХТ — використовують у туберкулінонегатівних людей з туберкульозних вогнищ інфекції, навіть якщо у них є хвороба в інкубаційному періоді.
- Вторинну ХТ — використовують у людей, інфікованих туберкульозом, що сприяє зменшенню захворюваності на туберкульоз та чутливості до туберкуліну — пригнічує розвиток екзогенної суперінфекції і ендогенної інфекції.
Медикаментозна і народна профілактика
Застосовується в осіб з високим ризиком зараження і розвитку активних форм туберкульозу. Схеми профілактики підбираються індивідуально.
Ізоніазид — це основні таблетки для профілактики туберкульозу, які використовуються сьогодні. Його основна дія — це інгібування синтезу міколевой кислоти в клітинної стінки мікобактерії, в результаті чого має бактеріостатичну і бактерицидну дію на мікроорганізм. Він ефективний навіть у ВІЛ-інфікованих.
Не існує в світі жодного природного засобу, який зможе запобігти виникненню туберкульозу або вилікувати від цієї хвороби. Всі зустрічаються в літературі рецепти по більшою мірою спрямовані на зміцнення захисних сил організму.
Найбільш поширені шляхи передачі та профілактика туберкульозу легенів у людини
Неспецифічна профілактика
Неспецифічна профілактика туберкульозу відіграє таку ж важливу роль, як і специфічна. Максимального ефекту можна досягти лише при комплексному їх поєднанні.
Соціальна і санітарна профілактика
Ці категорії профілактики проводяться на державному рівні. Саме вони найістотнішим чином впливають на поширеність туберкульозу. У країнах з найбільш збалансованою соціальною політикою спостерігається найменша кількість хворих на туберкульоз людей.
Соціальна профілактика включає:
- підвищення рівня життя населення.
- розвиток і загальнодоступність лікувального забезпечення.
- безкоштовне профілактичне обстеження населення з метою виявлення туберкульозу — туберкулінодіагностика, бактеріоскопія, флюорографія.
- госпіталізацію в туберкульозні диспансери.
- надання високоефективного і безкоштовного лікування до повного одужання пацієнта.
- видачу листа непрацездатності терміном до 10 місяців зі збереженням місця роботи, до 12 місяців зі збереженням посади, до 4 місяців безперервно хворим з хронічною формою, при затримці лікування первинно захворілих або при розвитку стійкої клініко рентгенологічної картини МСЕК може продовжити лікарняний лист або призначити групу інвалідності.
- видачу спеціалізованих виплат за лікарняним листком і групі інвалідності.
- надійність захисту навколишнього середовища.
- адміністративний контроль — перешкоджає інфікуванню повітря МБТ. Для цього використовують: розмежування потоків повітря заражених і неінфекційних хворих, використання масок, швидку ізоляцію і негайне лікування хворого, чистоту в приміщеннях, швидку діагностику методом мікроскопії.
- інженерний контроль — сприяє зниженню концентрованого інфекційного аерозолю в повітрі. Методи реалізації: природна і механічна вентиляція приміщень, використання УФО ламп і природної інсоляції приміщень.
- персональна протекція — захист органів дихання при інфікуванні повітря. Необхідно дотримуватися всіх заходів особистої гігієни, використання респіраторів здоровими особами і марлевих / хірургічних масок хворими.
При виявленні інфікованих хворих в місцях їх проживання, роботи, навчання в обов’язковому порядку проводять дезінфекцію. Контактні особи піддаються спостереженню і первинного обстеження в туберкульозних диспансерах. Одним із заходів санітарної профілактики є недопуск на роботу людей, що хворіли на туберкульоз.
Санітарна профілактика в цілому спрямована на етіологічний фактор інфекції і попередити механізми її поширення. В першу чергу санітарні заходи проводять в осередках туберкульозної інфекції і місцях громадського скупчення великої кількості людей — в лікувально-профілактичних установах, виправних колоніях, місцях проживання хворих на туберкульоз.
Програма «Інфекційний контроль за туберкульозом»
у державі в обов’язковому порядку існує система організаційних, протиепідемічних та профілактичних заходів, які спрямовані на запобігання виникненню і зниження можливості передачі МБТ здоровим людям, суперінфекції хворих. Ця система носить назву «Інфекційний контроль за туберкульозом». Вона складається з таких етапів:
Перша і друга категорія професій , коли хворіли не допускаються на роботу, якщо були працівниками:
- дошкільних і шкільних установ.
- медичних ЛПУ і санітарно-курортних установ для дітей і дорослих.
- харчової промисловості на всіх рівнях.
- аптек і фармацевтичних заводів.
- водопровідних станцій.
- виробництва дитячих іграшок.
Є ще й третя категорія, до якої відносять співробітників, кожен день контактують з великою кількістю населення: комунально-побутові підприємства, торгівля, водії, провідники і т. д. з цією категорією ще може бути вирішене питання про повернення на роботу .
Крім цього, дуже важливо санітарна освіта населення, яке включає масову пропаганду знань про це захворювання серед всіх верств населення:
- визначення сутності за болевания, причин і шляхів його поширення.
- дотримання правил особистої гігієни.
- необхідно вказати важливість профілактичних щеплень та оглядів.
Що таке латентна форма туберкульозу і її симптоми
Особливості профілактичних заходів в залежності від віку
Профілактичні заходи проводяться для будь-якої вікової категорії, проте вони мають свої особливості. Розглянемо їх відмінності у різних вікових груп.
У дітей
Особи до 13 років, які вступали в контакт з носієм активної інфекції, підлягають нагляду і дослідженню в туберкульозному диспансері, де роблять пробу з 2 ТО. Діти, постійно спілкуються з хворими на активну форму туберкульозу, спостерігаються весь період контакту з хворим до моменту зняття його з епідеміологічного обліку і додатково ще рік.
Профілактичну хіміотерапію проводять дітям як противорецидивную два рази на рік. Контактують в побутових умовах з хворими на туберкульоз і бактеріовиділювачів — протягом усього часу контакту. Профілактика ізоніазид у дітей дорівнює двом місяцям.
У дорослих
Профілактика у дорослих практично ідентична дитячої, але є кілька відмінностей:
- Дорослим і дітям старше 13 років, які контактували з носієм активної інфекції, проводять спостереження і об’єктивне обстеження в спеціалізованому лікувальному закладі — флюорографію.
- Повторне обстеження роблять один раз на півроку, якщо у контактних осіб не виявлено інфікування. Динамічне спостереження за вогнищем інфекції виконують один раз в 2, 3, 6 або 12 місяців (в залежності від категорії вогнища).
- Профілактика ізоніазид у дорослих проводиться протягом 6-12 місяців з розрахунку 5-10 мг на кілограм маси тіла. Максимальна добова доза дорівнює 300 мг.
Виходячи з перерахованих вище заходів запобігання туберкульозу, можна з упевненістю сказати, що вчені досить добре продумали етапи проведення профілактики. У сучасних умовах все ще тривають розробки щодо вдосконалення лікарських засобів, так як більш ніж в 100 країнах світу виявлені штами резистентних до лікування МБТ.
Також вкрай важливо культурно-просвітницьке виховання всіх верств населення і відповідальний підхід кожного до виконання всіх заходів профілактики.
Ризик зараження залежить від тривалості контакту з інфікованою людиною, який є бактеріовидільником, вірулентності мікроорганізму, концентрированности інфекційного аерозолю в повітрі і захисних властивості організму.