Дуже часто діагноз «гіпертонічна хвороба» ставиться помилково і, відповідно, пацієнти отримують неправильне лікування. В результаті їх стан значно погіршується, і розвиваються різні ускладнення.
Це, зокрема, часто трапляється при помилках в діагностиці та неправильному встановленні причин високого тиску. Приблизно в 15 випадків з 100 виникає симптоматична форма артеріальної гіпертензії, тобто підвищення артеріального тиску внаслідок інших первинних патологій, що розвиваються в організмі людини.
Зміст
- Характеристика патології
- Причини і механізм розвитку гіпертонічного синдрому
- Загальна симптоматика, форми розвитку
- Класифікація вторинних гипертоний
- Нейрогенні
- НЕФРОГЕННИХ
- Ендокринні
- Гемодинамические
- Лікарські
- Принципи терапії
Характеристика патології
Вторинна артеріальна гіпертензія діагностується, коли підвищення тиску викликано порушенням роботи органів, що беруть участь в його регуляції. Цей стан характеризується важким перебігом, може швидко прогресувати і значно погіршувати стан хворого. Цей вид гіпертензії найчастіше діагностується у людей середнього віку — саме тоді починають проявлятися захворювання внутрішніх органів і загостряться хронічні патології.
Причин вторинної гіпертензії безліч, тому і симптоматика захворювання у кожного пацієнта може значно відрізнятися. Але є загальні особливості розвитку вторинної гіпертонічної хвороби:
- Різке і стабільне підвищення артеріального тиску.
- Стрімкий прогресування хвороби.
- Наявність інших захворювань.
- Слабкий відповідь на стандартні методи лікування.
- Розвиваються симпатоадреналові кризи.
Виявлення причини вторинної гіпертонії необхідно, щоб впоратися з проявами хвороби і сповільнити її перебіг.
Якщо починати безконтрольно приймати препарати, що знижують тиск, то до них може виробитися стійкість, що призведе до більш важкому перебігу хвороби, а також посприяти прогресуванню основної патології.
Причини і механізм розвитку гіпертонічного синдрому
В даний час виявлено близько 70 різних захворювань, які можуть стати причиною вторинної АГ. Тому по час діагностики перевіряють всі можливі фактори, здатні викликати симптоматичну гіпертонію, що часто затягується, а в результаті призводить до важкого перебігу хвороби і порушень з боку ендокринної системи та обміну речовин.
Гіпертонічний синдром найчастіше викликають:
- Хвороби ендокринної системи — токсичний зоб, феохромоцитома, феохромобластоми і інші. Гіпертонія розвивається, коли ці захворювання провокують надлишковий викид ГКС, адреналіну, альдостерону та інших гормонів.
- Захворювання серця і судин — пороки серця, серцева недостатність, ураження аорти. До механізму розвитку відносяться: судинний спазм, порушення ритму, підвищення ОПСС і інші фактори.
- Поразки ЦНС — пухлини і травми головного мозку, енцефаліт, ішемічні стану. Симптоматичний вид гіпертензії розвивається при порушенні кровообігу і піднятті внутрішньочерепного тиску.
Кожне із захворювань, що викликають симптоматичну артеріальну гіпертензію, розвиваються абсолютно по-різному. Тому не можна виділити якийсь один механізм розвитку гіпертонічного синдрому.
Загальна симптоматика, форми розвитку
Вторинна гіпертонія має такі ж симптоми, як і первинна форма гіпертонії. Але є й відмінність — при симптоматичної гіпертензії більше проявляються симптоми основного захворювання, що викликає проблеми з тиском.
Можна виділити основні ознаки:
- Головні болі.
- Відчуття тяжкості в голові, здавлювання скронь.
- Відчуття пульсації в голові, шум у вухах.
- Поява «мушок» перед очима.
- Почервоніння особи.
- Запаморочення і слабкість.
- Відчуття нудоти.
Гіпертензія вторинного походження часто супроводжується болями в серці, набряком кінцівок, підвищенням маси тіла та іншими симптомами. Інші ознаки залежать від первинного захворювання і тяжкості його перебігу.
За формою розвитку розрізняють 4 стану:
- Транзиторное — тиск підвищується часом і до невисоких показників. Спостерігаються легкі дисфункції внутрішніх органів без пошкоджень.
- Лабільний — гіпертонія має стійке перебіг. Можливо легке ураження внутрішніх органів.
- Стабільна — стійка гіпертонія з високими показниками. Присутні ураження серцево-судинної системи.
- Злоякісне — має високий ризик розвитку ускладнень і несприятливий прогноз, тому що не піддається медикаментозної терапії.
Інші симптоми визначаються під час діагностики за допомогою лабораторних аналізів та інструментальних обстежень. Тільки після повної діагностики можливе визначення ступеня тяжкості гіпертензії.
Класифікація вторинних гипертоний
Виходячи з причини захворювання, тобто органу, ураження якого викликало підвищення артеріального тиску, виділяють кілька основних форм.
Нейрогенні
Нейрогенная гіпертонія розвивається, коли вражають головний або спинний мозок. Найбільш часті причини: травми, пухлини, ішемії, набряк мозку і інші види уражень. При таких станах підвищується не тільки артеріальний, але і внутрішньочерепний тиск.
В результаті розвиваються такі симптоми:
- запаморочення.
- Гіпергідроз.
- Слабкість.
- ністагм.
- Гарячкові стану.
- Когнітивні порушення.
- Тахікардія.
Діагностика вимагає проведення енцефалограми, ангіографії судин, МРТ та комп’ютерної томографії головного мозку. Тільки усунення причин дозволить нормалізувати стан хворого.
НЕФРОГЕННИХ
Така гіпертонія розвивається, коли уражаються нирки внаслідок травм, пухлин, системних захворювань, гломерулонефриту та інших запальних процесів. Вторинні НЕФРОГЕННИХ гіпертензії діляться на дві форми: паренхіматозну і Реноваскулярна. У рідкісних випадках виділяють змішану форму.
Паренхиматозная гіпертензія розвивається, тільки коли уражається значна частина нирок, розвивається хронічна ниркова недостатність або захворювання набуває злоякісний перебіг. Реноваскулярна гіпертонія діагностується, коли високий тиск викликано захворюваннями ниркових артерій. Основна причина — атеросклеротичнеураження судин.
Вторинна ниркова гіпертензія супроводжується стійким перебігом, яке підвищується ще більше при вживанні солоної їжі. Хворі відчувають сильну спрагу, втому, слабкість, а до вечора спостерігають сильну набряклість.
Ендокринні
Ендокринні порушення призводять до того, що внутрішні залози починають продукувати надмірну кількість гормонів, що призводять до гіпертонії . Найчастіше причиною ендокринної гіпертензії стають: гіпо- і гіпертиреоз, пухлини надниркових залоз, аденома гіпофіза, синдроми Іценко-Кушинга та Кона.
Крім звичайних симптомів приєднуються наступні ознаки: м’язова слабкість, панічні атаки, різкі набір ваги, підвищується ЧСС, зростає навантаження на серце. Основні ознаки — головний біль, запаморочення, слабкість — носять яскраво виражений характер.
Гемодинамические
Гемодинамические або кардіоваскулярні гіпертензії виникають при ураженні великих судин і серця. У цьому випадку причиною гіпертонії стають порушення системного кровотоку, зростання хвилинного об’єму серця і підвищення судинного опору.
Основні причини:
- Коарктация аорти.
- Хвороба Такаясу.
- Аортальна недостатність.
- AV-блокада.
- Склероз серцевих артерій.
Симптоми гемодинамической гіпертензії з боку серцево-судинної системи з’являються по-різному, в залежності від діагнозу. Але крім загальних симптомів спостерігаються: біль і тяжкість в серці, порушення ЧСС і пульсу, але гіпертонічний криз для цієї форми характерні.
Лікарські
Симптоматична лікарська гіпертензія часто виникає на тлі тривалого або неправильного прийому деяких медикаментозних препаратів.
Які ліки можу викликати підвищення артеріального тиску:
- Глюкокортикостероїди.
- Оральні контрацептиви.
- Адреноміметики .
- Трициклічніантидепресанти.
- Нестероїдні протизапальні засоби.
Гіпертензивна дію більшості препаратів грунтується на затримці натрію, калію і води в організмі або на підвищенні в’язкості крові. Таку форму гіпертензії часто діагностують, коли у пацієнта є захворювання, що вимагає тривалого прийому препаратів.
Принципи терапії
Терапія симптоматичної форми гіпертензії не має певної схеми. Кожному пацієнту, в залежності від діагнозу, підбирають препарати, що допомагають впоратися з основним захворюванням. Лікування гіпертонічного синдрому неможливо, поки не буде усунена хвороба, яка спровокувала високий тиск.
Найчастіше проводиться консервативне лікування, деяким пацієнтам доводиться приймати лікарські препарати все життя, щоб підтримати роботу внутрішніх органів і тримати тиск в межах норми.
Які препарати можуть призначати:
- Бета-блокатори (Атенолол, бісопролол, Метопролол, Соталол, Надолол).
- Діуретики (фуросемід, Маннитол).
- Інгібітори АПФ (Каптоприл, Еналаприл, Фозиноприл).
- Антагоністи судинних рецепторів (Лозартан, Валсартан, Телмісартан).
Ліки підбираються вкрай обережно, з урахуванням особливостей стану пацієнта. У тих випадках, коли неможливо медикаментозне лікування — при пухлинах, пороках серця, великих ураженнях нирок — вдаються до оперативного втручання.
Пацієнтам обов’язково рекомендують повноцінний сон, регулярний відпочинок, правильне харчування і усунення фізичних і психоемоційних навантажень. Обов’язково потрібно відмовитися від шкідливих звичок, контролювати вагу і регулярно проходити обстеження.
Вторинна гіпертензія або гіпертонічний синдром має більш важкий перебіг, ніж первинна гіпертонія, так як самопочуття пацієнта значно ускладнюється проявами основного захворювання.
Але в той же час, встановити причини симптоматичної форми гіпертензії набагато простіше, за умови, що лікуючий лікар призначить повне обстеження. Якщо контролювати перебіг основне хвороби і вжити профілактичних заходів, то можна попередити розвиток ускладнень і переходу гіпертонії в злоякісну форму.