В медицині широко використовуються гепатотропні препарати для лікування хвороб печінки. Досвід застосування цієї групи ліків досить великий. Накопичена доказова база по ефективності цих препаратів при вірусних, алкогольних, токсичних, лікарських гепатитах, цирозах печінки. Найбільш часто призначають лікарський засіб Ессенціале форте.
Воно добре зарекомендувало себе в терапії захворювань печінки будь-якої етіології, особливо при наявності руйнувань гепатоцитів (цитоліз). Резалют Про також активно призначається при печінкової дисфункції, хоча і менш популярний серед пацієнтів і фахівців. Лікарські препарати Ессенціале форте і Резалют Про мають загальні ознаки, а також деякі відмінності Розглянемо, коли показаний прийом кожного з них, дія препаратів і їх ефективність.
Зміст
- Група гепатопротекторів
- Який препарат вибрати?
- Правила та тривалість прийому
- Спільне застосування і терапія деяких хвороб
- Плюси препаратів
Група гепатопротекторів
Гепатопротектори — це лікарські препарати, які призначаються для лікування хвороб печінки. Ці ліки застосовують у складі комплексної терапії вірусних гепатитів, жовтяничного синдрому будь-якої етіології, жировому переродженні печінки, алкогольному цирозі, токсичних, а також лікарських пошкодженнях печінкової тканини.
Гепатотропні засоби відновлюють функцію печінкових клітин, сприяють кращому захоплення білірубіну гепатоцитами, покращують відтік жовчного секрету по протоках. Препарати допомагають поліпшити показники трансаміназ, білірубіну, лужної фосфатази.
У хворих з хронічним перебігом гепатитів і цирозів такі ліки продовжують період ремісії, допомагають зменшити розміри (або зберегти колишніми) вогнищ некрозу або переродження жирової (сполучної) тканини.
Застосування цієї групи препаратів дало можливість продовжити життя пацієнтів, у яких є гепатити аутоімунної природи. Гепатопротектори при цій патології обов’язково входять до складу комплексного лікування (спільно з імунодепресантами). Вони дозволяють частково відновити клітини печінки, що особливо важливо для пацієнтів, які потребують пересадки печінки.
Гепатортопние препарати мають кілька груп:
- рослинні препарати (Карсил, Гепабене).
- похідні амінокислот (гептралу, Гепамерц).
- засоби, що містять урсодезоксихолеву кислоту (Урсосану, Урсофальк).
Гепатопротектори різних груп часто комбінують один з одним. Це дозволяє підсилити лікувальний ефект, прискорити одужання пацієнта при гострих формах захворювань печінки (токсичні і лікарські гепатити). Найпоширенішим поєднанням вважається спільний прийом есенціальних фосфоліпідів і засобів з урсодезоксихолевой кислотою.
Ця схема лікування дуже ефективна при клініці застою жовчі. Урсодезоксихолева кислота допомагає поліпшити відтік жовчі з жовчовивідних шляхів, що дозволяє знизити навантаження на печінку, перешкоджає руйнуванню гепатоцитів під дією жовчних ферментів, а також знижує проникнення жовчних кислот, білірубіну в кров.
Есенціальні фосфоліпіди (ЕФЛ) відмінно поєднуються також з іншими групами препаратів. В якості другого препарату можна застосовувати похідні амінокислот. Вони підвищують ефективність лікування при внутрішньоклітинних застоях жовчі (холестаз). ЕФЛ перешкоджають подальшому руйнуванню гепатоцитів, а похідні амінокислот дозволяють поліпшити синтез жовчних ферментів, а також полегшити її виведення по протоках.
Монотерапия ЕФЛ при холестазі сьогодні не рекомендується, особливо у високих дозах препаратів. Хворим показано приймати ліки на основі ЕФЛ не більше 1,8 г ентерально, до 1 г парентерально.
Високі дози ЕФЛ здатні погіршити стан хворих. Якщо монотерапія ЕФЛ в допустимих дозах не дає хорошого ефекту, застосовують комбінації з гепатотропними засобами інших груп.
Який препарат вибрати?
Резалют Про і Ессенціале Форте — це гепатопротектори, які відносяться до групи есенціальних фосфоліпідів. Лікувальний ефект цих ліків однаковий. В якості монотерапії препарати показані при хронічних гепатитах, цирозах печінки, желтушном синдромі. При проявах холестазу препарати краще комбінувати.
Ессенціале і Резалют досить добре вивчені. Їх допустимо призначати в педіатричній, акушерській практиці (Резалют Про тільки за показаннями) для збереження функції печінки. Однак поряд з однаковим механізмом дії в застосуванні ліків є і відмінності (Табл. 1). Розглянемо ці препарати докладніше.
Таблиця 1 — Порівняльна характеристика Ессенціале Форте і Резалют Про
Активна складова Фосфоліпіди з соєвих бобів (холін). Поліненасичені фосфоліпіди з соєвого лецитину (фосфотіділхолін, фосфогліцерідов). Фармакологічна дія Забезпечує відновлення клітин печінки, усуває дефіцит фосфоліпідів, що сприяє зниженню заміщення гепатоцитів жирової тканини, покращують дезінтоксикаційну функцію печінки, гальмує окислення ліпідів. Прискорює регенераторні здатність гепатоцитів, стабілізує мембрани клітин, знижує окислення ліпідів, зменшує швидкість утворення колагенових волокон в печінкової тканини, знижує рівень холестерину. Форма Капсули (300 мг). Капсули (300 мг). Показання Ті ж, що і у Резалют Про, а також:
- токсикоз під час виношування плоду.
- радіаційне пошкодження печінкової тканини.
- печінкова кома.
- жирова дистрофія печінки.
- хронічні гепатити. ушкодження печінки токсичного генезу.
- цироз.
- високий рівень холестерину.
Обмеження
- непереносимість складових ліки.
- дитячий вік менше 12 років.
- вагітність.
- годування грудьми.
- алергія.
- діти молодше 12 років.
- антифосфоліпідний синдром.
Лікарський препарат Резалют Про не має достатньої клінічної бази використання у вагітних, годуючих жінок, а також дітей віком до 12 років. Ессенціале допустимо призначати вагітним при важких проявах токсикозу, а також хворобах печінки.
До небажаних ефектів Резалюта Про відносяться:
- гастралгии.
- диспепсичні прояви ( діарея, нудота, блювота).
- алергія у вигляді висипки, кропив’янки.
- петехии (точкові крововиливи).
- маткові кровотечі в середині циклу у жінок.
Ессенціале Форте здатний викликати схожі симптоми з меншою інтенсивністю. Небажані ефекти у Ессенціале Форте зустрічаються дуже рідко. Зазвичай препарат переноситься пацієнтами дуже добре.
Правила та тривалість прийому
Резалют слід приймати по 2 капсули тричі за день перед прийомом їжі. Препарат бажано запити стаканом води. Це необхідно для нормального розчинення капсули в шлунку, адекватному проходженню її по стравоходу. Ессенціале Форте також п’ють по 2 капсули 3 рази за добу. Тривалість лікування становить в середньому 3 місяці.
Ефективність терапії оцінюють за допомогою фізикального огляду. Доктор проводить пальпацію печінки, дивиться, наскільки зменшилася або збільшилася печінка. Лікарю також важливо загальне стояння пацієнта, показники лабораторних аналізів.
Лікування вважається адекватним, якщо показники білірубіну, лужної фосфатази, трансаміназ (АЛТ, АСТ) знижуються або стають нормальними.
При поганому зниженні лабораторних показників доктор може продовжити терапію Ессенціале Форте до 24 тижнів (в деяких випадках до 48 тижнів) або додати гепатотропний препарат з іншої групи. Наростаючі явища застою жовчі вимагають комбінації ЕФЛ з похідними амінокислот або урсодезоксихолевої кислотою.
Ці поєднання показані при подпеченочной жовтяниці, яка часто викликана холециститом, цирозом печінки, пухлиноподібними утвореннями, що здавлюють жовчні протоки, жовчнокам’яну хворобу, асцитом з цирозом, панкреатитом (збільшення головки підшлункової залози).
Тривалість курсового прийому залежить від загального стану пацієнтки, а також розмірів вогнищ ушкодження печінки, швидкості їх поширення. Приймати ліки можна до зникнення клінічних симптомів, нормалізації біохімічних показників крові.
Головною перевагою Ессенціале Форте є те, що терапію можна проводити тривалий час. Припустимо лікуватися протягом 2-4 років.
При цьому ліки можуть спровокувати тільки легкий дискомфорт в животі або нетривалу діарею. Іноді можливий розвиток алергії. Пацієнтам з вірусними хронічними гепатитами В, С, цироз обов’язково призначають тривалі курси лікування для підтримання ремісії.
Резалют Про не застосовується більше 1-2 місяців, так як він може викликати сильну алергію, гіпервітаміноз В, жирове переродження печінки .
З цих причин його не можна використовувати у вагітних жінок. Під час виношування плоду ймовірність алергії на тлі прийому препарату зростає в кілька разів, особливо якщо у пацієнтки є алергічний статус.
Спільне застосування і терапія деяких хвороб
Резалют і Ессенціале не призначають разом, так як вони відносяться до однієї групи гепатопротекторів. На тлі одночасного прийому цих ліків можливе передозування, розвиток небажаних ефектів (діареї, важкої алергії). Лікарські засоби можна тільки замінювати одне одним (чергувати). Доза діючої речовини не повинна перевищувати 1,8 г.
Ессенціале Форте активно призначають хворим на псоріаз в складі загальної терапії. На тлі лікування у хворих поліпшується загальний стан, знижується рівень запальних цитокінів. При використанні ліків спостерігається незначне зниження рівня холестерину. Хворим на псоріаз показано приймати Ессенціале Форте по 2 капсули тричі за добу.
Є наукові дані застосування Фосфогліва при псоріазі. Цей препарат має велику ефективність на відміну від Ессенціале. Резалют Про є його аналогом, тому його також можна призначати пацієнтам з цією патологією. При використанні Резалюта цитокіни знизяться набагато швидше, а також добре зменшиться рівень холестерину крові. Приймати ліки показано протягом 21-30 діб, по 1 або 2 капсули тричі за добу.
Резалют допомагає пацієнтам з атеросклерозом знизити рівень холестерину, сприяє зниженню швидкості переродження клітин печінки в жирову тканину. Якщо у хворих вже є жировий стеатоз, то препарат при короткому прийомі поліпшить показники трансаміназ і білірубіну. При використанні ліків у пацієнтів під час фізикального огляду зменшуються розміри печінки, йде тяжкість в правому підребер’ї.
Ессенціале застосовують для лікування жирового пошкодження печінки. Препарат необхідно призначити відразу після виявлення хвороби. Це допоможе знизити ризик подальшого поширення вогнищ жирового гепатозу, а також збереже функцію печінки на довгий час. Використання ліки обов’язково поєднують із статинами, дієтотерапією, фізичними навантаженнями. При недотриманні дієти пацієнтом ефективність лікування знижується.
Плюси препаратів
Фахівці підтверджують високу результативність прийому гепатопротекторів. Ці ліки допомагають відновити функцію печінкової тканини у хворих з різними станами, що супроводжуються пошкодженням печінки.
Якщо хвороба вимагає використання ЕФЛ довго, то краще застосовувати есенціале Форте. При короткочасних курсах терапії підійде як Ессенціале, так і Резалют Про.
Резалют має особливість краще знижувати рівень холестерину, тому застосування цього препарату краще при псоріазі, жировому ураженні печінки, а також атеросклерозі. Тривалість терапії Резалютом визначається лікуючим лікарем згідно стану пацієнта, поширеності ураженої площі печінки, рівнем печінкових ферментів, білірубіну, холестерину.
Ессенціале Форте дуже ефективний у хворих з вірусними гепатитами, цирозом печінки різного генезу. Препарат добре переноситься, що дозволяє його приймати довше 3 місяців. У хворих відзначається зниження білірубіну, АЛТ, АСТ.
На тлі прийому ЕФЛ пацієнти відчувають себе краще, йде слабкість, тяжкість в правому підребер’ї, жовтяничний синдром.
Лікарі також рекомендують комбінувати групу ЕФЛ з жовчогінні препаратами для посилення лікувального ефекту, особливо, якщо у хворих є застійні явища жовчі.
Відгуки пацієнтів про Ессенціале і Резалюте в основному позитивні. Хворі на тлі терапії спостерігається підйом сил, зменшення дискомфорту в правому підребер’ї, поліпшення апетиту. З небажаних ефектів пацієнти, що приймають препарати відзначають тільки нестабільність стільця, алергічний висип.
Ессенціале Форте і Резалют Про — це гепатопротектори, які відносяться до групи ЕФЛ. Обидва ліки досить ефективні в лікуванні хвороб печінки. Ессенціале Форте більше підійде для тривалого прийому, Резалют призначають короткими курсами з перервою місяць і більше.
Область використання ліків практично однакова, тому їх можна чергувати. Призначення гепатопротекторів і їх правильне використання допоможе відновити функцію печінки, продовжити ремісію хронічних печінкових патологій.