Гіпертонія — поширене захворювання, що вражає людей різних вікових груп. Підвищення рівня кров’яного тиску є симптомом різних захворювань серцево-судинної, ендокринної систем, нирок, реакцією організму на фізичне і психоемоційне перенапруження, стрес.
Останнім часом збільшується кількість людей у віці до 40 років, які страждають від гіпертонічної хвороби . При відсутності своєчасного лікування в міру прогресування захворювання підвищується ризик розвитку небезпечних для життя ускладнень, таких як гострий інфаркт міокарда, інсульт, ниркова недостатність.
Зміст
- Специфіка патології
- Причини розвитку захворювання
- Симптоматика і діагностика
- Методи терапевтичного впливу
- Ускладнення
специфіка патології
За характером перебігу гіпертонії виділяють доброякісну і злоякісну. У першому випадку захворювання починається з незначного підвищення рівня кров’яного тиску (більше 140/90 мм рт. Ст). Воно добре коригується прийомом невеликих доз препаратів особливо на ранніх стадіях. Виникнення доброякісної гіпертонії характерно для осіб старше 40 років.
Злоякісний тип гіпертонії — це захворювання, при якому відзначається раптове підвищення артеріального тиску (понад 180/120 мм рт. ст.). Розвиток захворювання більш характерно для осіб більш молодого віку. Характерними ознаками цього стану є:
- тенденція до подальшого підвищення артеріального тиску.
- вкрай швидкий розвиток важких ускладнень.
- рівень артеріального тиску вдається знизити тільки комбінуванням декількох препаратів у високих дозах.
Причини розвитку захворювання
в переважній більшості випадків до розвитку злоякісного типу гіпертонії призводить симптоматична артеріальна гіпертензія. Це стан, при якому внаслідок патології з боку ряду органів, побічно регулюють кров’яний тиск, відбувається його підвищення.
Дані речовини підвищують тонус судин, що призводить до стійкого підвищення артеріального тиску. При первинному альдостеронизме підвищується вироблення іншого гормону надниркових залоз-альдостерону. Однією з його основних функцій є збільшення об’єму циркулюючої крові і, як наслідок, підвищення рівня артеріального тиску.
Також симптоматична гіпертензія часто є наслідком захворювань нирок. Вони регулюють рівень артеріального тиску за допомогою вироблення специфічного речовини — реніну. При ряді захворювань порушується кровопостачання нирок, органи сприймають це стан, як системне зниження тиску, і реагують збільшенням вироблення цього гормону. Останньою ланкою цього ланцюжка стає підвищення артеріального тиску.
Однією з причин злоякісного виду гіпертонічної хвороби є відсутність лікування доброякісної форми захворювання. Найчастіше пацієнти ігнорують епізоди підвищення тиску, не дотримуються рекомендації лікаря і коригують дозування, режим прийому препаратів без консультації з фахівцем.
Це призводить до прогресування захворювання і стійкості до призначених препаратів. Через відсутність повноцінного курсу лікування доброякісний процес перетікає злоякісний, який, в свою чергу, вкрай важко піддається корекції.
Спадковість також відіграє роль у формуванні злоякісної гіпертонії. Безумовно, ця хвороба не передається генетично безпосередньо, але схильність до захворювань серцево-судинної системи, нирок і надниркових залоз, анатомічні особливості можуть успадковуватися.
Якщо відомо, що родичі страждали подібними захворюваннями, необхідно ретельно стежити за своїм здоров’ям і рівнем артеріального тиску.
Однак при повному обстеженні близько 2% осіб, які страждають злоякісною гіпертонією, не вдається виявити причину розвитку захворювання. У цьому випадку ставиться діагноз «есенціальна артеріальна гіпертензія».
Симптоматика і діагностика
На ранніх етапах злоякісна гіпертонія протікає безсимптомно. Першою ознакою захворювання найчастіше є головний біль. Вона локалізується в потиличній і лобовій частинах. Біль відрізняється раптовою появою і високою інтенсивністю. На піку підвищення тиску можуть з’являтися нудота, блювота, запаморочення, судоми, втрата свідомості.
У міру прогресування захворювання спостерігається наростання симптомів:
- наростає слабкість.
- відзначається поява набряків.
- знижується увага, пам’ять, працездатність.
- знижується маса тіла.
- спостерігається різке погіршення зору.
- порушується сон через характерного підвищення артеріального тиску в нічні години.
- хворі скаржаться на задишку, біль за грудиною.
Симптоми розвиваються в дуже короткий термін, при цьому різко і суттєво погіршується самопочуття хворого.
Для підтвердження наявності злоякісної форми гіпертонії лікар після розпитування та огляду пацієнта призначає необхідні обстеження. Діагностичні методи підтверджують наявність захворювання, а також допомагають виявити причину його розвитку і оцінити ступінь тяжкості ускладнень. Список необхідних обстежень включає в себе:
- Аналіз крові на гормони (адреналін, норадреналін, альдостерон, ренін).
- ЕКГ.
- Ехокардіоскопія.
- Добове моніторування тиску.
- УЗД нирок і надниркових залоз.
- Ангіографію судин нирок.
Також хворому необхідний огляд офтальмолога, невролога, ендокринолога, кардіолога, нефролога. Консультації цих фахівців допоможуть виявити причини розвитку хвороби або виявити розвинулися ускладнення.
Методи терапевтичного впливу
Злоякісна гіпертонічна хвороба — важке і Швидкопрогресуючий захворювання, яке потребує лікування з моменту появи перших симптомів. Лікування включає в себе немедикаментозні і медикаментозні методи лікування. До перших відносяться:
- корекція маси тіла.
- дотримання дієти, яка виключає вживання жирної, солоної їжі.
- відмова від шкідливих звичок.
- помірні фізичні навантаження.
Медикаментозна корекція рівня АТ складається з комбінації з декількох препаратів різних груп. Ліки необхідно приймати виключно за призначенням лікаря. До них відносяться:
- бета-блокатори (Конкор, Беталок, ЛОКРЕНУ) — препарати, що знижують артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень.
- інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (Еналаприл, Раміприл, Лізиноприл ) — препарати, що блокують дію ангіотензинперетворюючого ферменту, який побічно підвищує тиск.
- сечогінні препарати (Индапамид, Гипотиазид, Спіронолактон) — препарати, гіпотензивний ефект яких досягається за рахунок зниження об’єму циркулюючої крові, розслаблення судинної стінки, виведення іонів , що затримують рідину в організмі.
- агоністи імідазолінових рецепторів (Фізіотенс) — препарати, що впливають на специфічні рецептори головного мозку, які відповідають за регуляцію тонусу судинної стінки і рівень артеріального тиску.
Крім сімптоматі чеського лікування, необхідно усунення причини, що викликала розвиток злоякісного виду гіпертонії. У ряді випадком може знадобитися оперативне лікування (пухлини нирок, наднирників). При виявленні ускладнень схема лікування доповнюється необхідними препаратами, які впливають на уражені органи.
Ускладнення
При відсутності своєчасної терапії гіпертонія злоякісного виду може привести до розвитку ряду небезпечних ускладнень:
- інсульт — гостре порушення мозкового кровообігу.
- різке зниження гостроти зору, сліпота.
- ішемія (порушення кровопостачання) нирок з подальшим ризиком розвитку інфаркту нирок (загибель ниркової тканини внаслідок порушення її кровопостачання). Надалі цей стан призводить до розвитку ниркової недостатності, зниження відтоку сечі і накопиченню в організмі небезпечних продуктів обміну речовин.
Злоякісна гіпертонія є важким захворюванням і за відсутності своєчасного лікування може призвести до розвитку небезпечних для життя ускладнень.
Вкрай важливо не ігнорувати епізоди підвищення артеріального тиску і звертатися до фахівця, а при призначенні лікування — проходити повний курс, не переривати прийом препаратів і дотримуватися всіх рекомендацій фахівця.
З метою профілактики виникнення злоякісної гіпертонії рекомендується відмовитися від шкідливих звичок, віддавати перевагу правильному, збалансованому харчуванню, вести активний спосіб життя і ретельно стежити за своїм здоров’ям.