Медикаментозне лікування гіпертонічної хвороби — складний, тривалий і дуже відповідальний процес. Підбір препаратів вимагає індивідуального лікарського підходу до кожного пацієнта, оскільки самостійно підібрати групу гіпотензивних ліків, які підійшли б конкретній людині, не заподіявши шкоди його здоров’ю, неможливо.
З усіх можливих засобів, що знижують тиск, широку поширеність придбали адреноблокатори . Але заради отримання очікуваного терапевтичного ефекту без розвитку ускладнень і побічних реакцій важливо знати, як застосовувати ці групи медпрепаратів правильно.
Зміст
- Специфіка дії
- Особливості ААБ
- Бета-блокатори
- Показання і протипоказання
- Альфа-адреноблокатори: особливості, список
- Бета адреноблокатори: характеристика, список
- Інші види адреноблокаторів
- Комбіновані АБ
- Бета 2 АБ
- Загальні правила застосування
- Можливі побічні реакції та ускладнення
Специфіка дії
адреноблокатори — велика група гіпотензивних препаратів, яка поділяється на кілька підвидів. Але найефективнішими і часто вживаними в лікарській практиці є саме альфа і бета-блокатори. На цих підгрупах необхідно зупинитися детальніше.
Особливості ААБ
Альфа-адреноблокатори — препарати, дія яких спрямована на пригнічення безпосередньо альфа-рецепторів. Такі ліки мають судинорозширювальну дію, за рахунок якого відбувається зниження артеріального тиску.
Крім гіпотензивних властивостей, кошти з групи альфа-блокаторів сприяють виведенню шкідливого холестерину з організму і впливають на ліпідний обмін. Таким чином, з їх допомогою можна не тільки лікувати артеріальну гіпертензію, а й застосовувати для профілактики атеросклерозу кровоносних судин.
Принцип дії ААБ полягає в:
- розширенні просвіту дрібних кровоносних судин, що сприяє зниженню їх опору кровотоку.
- зменшення ступеня потовщення стінок кровоносних судин.
- зниженні обсягу закидається назад в серце венозної крові.
Щоб посилити ефект від застосування альфа-блокаторів, паралельно можуть призначатися препарати, які надають сечогінну дію.
Бета-блокатори
принцип дії бета-блокаторів (БАБ) дещо відрізняється від такого у альфа-блокаторів. Їх головним завданням є:
- розслаблення артеріальних стінок.
- поліпшення загального самопочуття гіпертоніка за рахунок усунення багатьох неприємних симптомів гіпертонічного нападу.
- пригнічення процесу виділення реніну нирковими тканинами.
- регрес процесу гіпертрофії серцевого міокарда.
Важливо! Незаперечною перевагою бета-блокаторів є їх більш яскраво виражена і тривала ефективність в порівнянні з альфа-блокаторами. Але препарати цієї групи є небезпечними, і здатні викликати цілий ряд серйозних побічних ефектів. Пацієнт повинен пам’ятати, що самостійно приймати конкретний препарат ні в якому разі не можна!
Показання і протипоказання
Препарати все підгруп мають загальні показання до застосування, до числа яких можна віднести розвиток:
- гіпертонічної хвороби.
- ІХС.
- серцевої аритмії.
- синдрому подовженого інтервалу QT.
Вони успішно купируют гіпертонічний криз, а також призначаються пацієнтам із серцевою регургитацией, синдромом Марфана або аневризмою аорти.
На протипоказання до застосування альфа і бета-блокаторів обов’язково необхідно звертати особливо пильну увагу. В іншому випадку можуть виникнути серйозні ускладнення хвороби, або можуть виявитися побічні ефекти.
Так, такі препарати протипоказані пацієнтам із серцевою недостатністю (якщо вона не супроводжується гіпертонією) та бронхіальну астму. З особливою обережністю такі препарати прописують діабетикам.
Якщо ж терапія повинна проводитися обов’язково, пацієнту необхідно регулярно вимірювати рівень глюкози в крові. При необхідності гіпертонікам, які вживають такі препарати, слід час від часу проводити аналіз крові на холестерин.
Примітка. З обережністю рекомендується приймати пацієнтам чоловічої статі. Більшість таких ліків призводить до зниження потенції і лібідо.
Будь-які АБ категорично заборонені при вагітності і лактації. У список протипоказань до застосування засобів цієї групи для лікування гіпертонії можна включити наявність у хворого:
- неселективной тахікардії.
- стенозу (звуження просвіту внаслідок спазму) аорти.
- вад серця різної форми і ступеня тяжкості.
- гіпертрофії серцевих шлуночків.
Альфа-адреноблокатори: особливості, список
На відміну від БАБ, альфа-АБ діють більш щадний і м’яко. Під їх впливом відбувається розширення периферичних кровоносних судин, завдяки чому зникає почервоніння шкіри і слизових оболонок, що спостерігається при гіпертонічному нападі.
Головним достоїнством даної групи засобів є їх здатність знижувати тиск без рефлекторного почастішання серцевих скорочень. Для пацієнтів з гіпертонією лікарі часто вдаються до призначення:
- Доксазозину.
- Альфузозин.
- теразозіна.
- тамсулозину.
- празозином.
- Урапіділ.
- Йохимбина.
- нІЦЕРГОЛІН.
- фентоламіном.
- Дігідроерготоксіна.
- Пророксана.
- дигідроерготамін.
Варто враховувати, що альфа адреноблокатори при гіпертонії з вищенаведеного списку не можна приймати з метою самолікування.
Дана група ліків має свої різновиди, і вирішити, до застосування якого з них необхідно вдаватися в кожній конкретній ситуації, може виключно медичний фахівець!
Бета-адреноблокатори: характеристика, список
Бета-адреноблокатори при гіпертонії діляться на 2 групи:
- препарати, що впливають на рецептори 1 (селективні).
- ліки, що впливають на обидва види нервових закінчень (неселективні).
БАБ володіють не тільки гіпотензивні, але також анальгезирующими властивостями. Крім зниження артеріального тиску, вони також нормалізують пульс, купируя напад тахікардії і знімаючи супутні їй симптоми. Найчастіше прийом бета-блокаторів обумовлений розвитком гіпертонічного кризу.
В разі необхідності лікарі часто призначають:
- Ацебутолол.
- Атенолол.
- Каверділол.
- Конкор.
- Небілет.
- Анаприлин.
- Беталол ЗОК.
Примітка. Якщо лікар збирається прописати гіпотензивні препарати з групи БАБ, пацієнту краще попросити про призначення ліки пролонгованої дії. Таким чином, необхідність в частому прийомі таблеток відпаде, та й ефект буде тривати набагато довше.
Інші види адреноблокаторів
Виділяють ще 2 групи засобів подібної дії:
- комбіновані, що містять 2 діючі речовини — альфа і бета.
- бета 2 адреноблокатори.
комбіновані АБ
Альфа-бета адреноблокатори надають подвійну дію: знижують артеріальний тиск і зменшують навантаження на серце. При цьому вони не порушують нормальний процес кровообігу в ниркових судинах.
Прийом АбАб сприяє повноцінному надходженню крові з лівого серцевого шлуночка в аортальну порожнину. Таким чином, забезпечується повноцінне функціонування серця, а також запобігає ризик розвитку ускладнень у пацієнта, що страждає від захворювань серцево-судинної системи.
Бета 2 АБ
Сьогодні препарати цієї групи медиками не призначаються. Справа в тому, що ніякого особливого впливу на захворювання серцево-судинної системи у пацієнта вони не роблять, отже, їх застосування не має сенсу.
В окремих випадках до групи бета 2 адреноблокаторів відносять неселективні БАБ.
Загальні правила застосування
Будь-які гіпотензивні препарати необхідно приймати з особливою обережністю, і тільки після консультації у терапевта або кардіолога. При цьому пацієнт повинен повідомити лікаря про супутні захворювання (якщо такі є), які можуть належати до розряду протипоказань до застосування блокаторів.
Жінкам рекомендується розповісти доктору про планування вагітності, або про її настання. В цьому випадку фахівець підбере більш безпечні, але не менш ефективні гіпотензивні засоби.
Що стосується безпосередньо самого прийому АБ, то здійснюватися він повинен під час їжі або після неї. Такий підхід дозволить уникнути негативного впливу компонентів ліки на слизову шлунка. Що ж стосується дозування препарату і тривалості курсу терапії, то ці питання вирішує виключно лікар для кожного пацієнта індивідуально.
Можливі побічні реакції та ускладнення
Неправильний підхід до лікування або тривала передозування препаратом може привести до:
- колапсу.
- виникнення серцевої недостатності.
- утворення набряків в м’яких тканинах.
- затримці рідини в тканинах.
- тахікардії.
- набряків навколоносових синусів (пазух).
важливо пам’ятати про можливі наслідки неправильного або безконтрольного прийому АБ. Дотримання всіх рекомендацій лікаря — єдина запорука успішного лікування, а всі інструкції до препаратів, які можна знайти в Інтернеті, даються лише для ознайомлення пацієнта з ліками, призначеним фахівцем!