Печінкові хвороби є однією з поширених причин інвалідності та смертності населення у всіх країнах, незважаючи на їх економічну розвиненість і кліматичні умови. Щорічно хворобами печінки захворює близько 1 млн осіб, серед яких велика частина — молоді, працездатні люди.
Фахівці відзначають, що розробка новітніх препаратів, вакцинація і сучасні методи діагностики не дають позитивну тенденцію: люди продовжують хворіти на гепатит, цироз , раком, що пов’язано з багатьма факторами: алкоголізм, незбалансованим харчуванням, поганою екологією, хронічними захворюваннями.
Щоб полегшити стан постраждалих і попередити руйнування гепатоцитів, розроблено чимало ліків, зокрема, гепатопротекторів. Спільно з дієтичним харчуванням і базовою терапією, вони нормалізують основні функції печінки, сприяють відновленню її структури, захищають від токсичного впливу шкідливих сполук.
Зміст
- Функції органу і дію препаратів
- Властивості і види
- На основі урсодезоксихолевої кислоти
- З розторопшею
- З флавоноїдами інших рослин
- З компонентами тваринного походження
- З ессенціальними фосфолипидами
- Інші види
- Досвід пацієнтів
Функції органу і дію препаратів
Будь-яка хвороба, що вражає печінку, викликає серйозний розлад практично у всіх системах організму, так як орган виконує ряд важливих функцій, зокрема, печінку:
- відповідає за білковий, вуглеводний, ліпідний, пігментний обмін.
- нейтралізує згубну дію токсинів і ліків.
- зберігає вітаміни і мікроелементи.
- виробляє холестерин і ліпіди.
- регулює згортання крові.
- відповідає за продукцію жовчних кислот і транспортування їх в жовчний міхур.
- стимулює роботу кишечника.
- синтезує і інактивує деякі гормони, включаючи статеві.
- виробляє ферменти.
- є сховищем крові.
Природа, наділивши печінку стількома функціями, подбала про її цілісності. Це єдиний орган, здатний відновлюватися навіть після часткового видалення. Але впоратися з деякими чинниками орган не завжди може самостійно, а саме, з:
- ожирінням.
- алкоголем.
- ліками.
- генетичними факторами.
- вживанням наркотиків.
- поганою екологією.
- на цукровий діабет.
- гіподинамією.
- неправильним харчуванням.
Хоч печінку і здатна відновлюватися, тривалі непосильні навантаження рано чи пізно порушують її діяльність. Від подібних факторів печінку покликані захищати гепатопротектори. Вони, звичайно ж, не замінять базову терапію, але доповнять дію призначених ліків і зможуть поліпшити функції печінкових клітин.
При печінкових патологіях (гепатит, гепатоз, фіброз, цироз, печінкова недостатність, рак та ін.) І вимушеному пролонгированном прийомі деяких лікарських засобів (протисудомних, протипухлинних, знеболюючих медикаментів) лікар обов’язково призначає гепатопротектори.
останнім часом сформувався міф, що цей клас препаратів — всього лише вигадка «жадібних» фармацевтів, які хочуть нажитися на горі хворих і випускають ліки з сумнівною ефективністю. Противники даних препаратів спираються на те, що в Європі і США лікування печінки такими медикаментами не проводять, так як їх не існує в переліку фармакологічних засобів.
Але в тому ж переліку є інша група медикаментів — цітопротектори, які надають позитивний вплив на метаболізм печінки, нирок, серця, дерми, куди і відносяться відомі всім гепатопротектори.
Крім того, за кордоном гепатопротектори називають фармпрепаратами, а деякі фірми для вигоди і зручності реєстрації, позиціонують їх як біологічно активні добавки (БАДи). Не особливо чесні виробники під такими гепатопротекторами-БАДами дійсно випускали препарати малоефективні, що і послужило причиною недовіри пацієнтів і лікарів-практиків.
Тим часом, набуваючи не пройшли клінічні випробування БАДи, які є неефективними і не допомагають, хворі втрачають час (для більшості печінкових хвороб існує період, коли можливо ще одне протягом патології, а потім тільки трансплантація органу), розраховуючи, що одна таблетка вирішить всі їхні проблеми.
Пацієнти повинні чітко розуміти, що застосування клінічно перевірених гепатопротекторів дійсно прискорює відновлення печінки, але не скасовує дієти і прийому базових ліків.
Пом’якшити і полегшити хвороба печінки сучасні гепатопротектори можуть, але у них є свої межі ефективності, і сподіватися, що це панацея від усіх проблем з органом, не можна.
Властивості і види
Існує декілька класів гепатопротекторів , заснованих на різних компонентах, і мають певний механізм дії, але всі вони мають схожі властивості:
- в їх основі є натуральні інгредієнти.
- вони відновлюють роботу хворого органу і нормалізують метаболізм.
- виводять токсини і знешкоджують їх дію.
- прискорюють регенерацію гепатоцитів, підвищують їх резистентність до шкідливих факторів.
За механізмом дії розрізняють 6 типів гепатопротекторів, заснованих на:
- урсодезоксихолевой кислоті.
- расторопше.
- флавоноїди інших рослинах.
- тварин компонентах.
- есенціальних фосфолипидах.
- амінокислотах.
На основі урсодезоксихолевої кислоти
До функцій урсодезоксихолевої кислоти, яку раніше добували з ведмежою жовчі, а тепер синтезують в лабораторіях, відносяться:
- захист печінки. За допомогою кислоти виробляються спеціальні частинки, що нейтралізують шкідливий вплив токсинів.
- відновлення желчеоттока і разжіжженіе секрету, що сприяє нормальному травленню і його відходженню в кишечник.
- зниження холестерину завдяки зниженню його синтезу і розчинення холестеринових каменів.
- зміцнення імунітету.
- позитивний вплив на жовчні протоки.
гепатопротектори урсодезоксихолевої кислоти, крім перерахованих властивостей, володіють антиоксидантним ефектом. Завдяки цьому, печінкові клітини і весь організм менше схильні до старіння. Показаннями для призначення таких препаратів є:
- токсичні печінкові ураження, включаючи алкогольні і лікарські.
- гепатит.
- дискінезія жовчовивідних проток.
- гепатоз.
- застій жовчі.
- холангіт.
- муковісцидоз.
- рефлюкс-гастрит.
- диспепсический синдром.
Найбільш відомими є:
- Урсолізін, ефективно усуває симптоми жовчнокам’яної хвороби.
- Урдокс з жовчогінним, холелітолітична, гіпохолестеринемічною, імуномодулюючою дією.
- Урсофальк з жовчогінною дією і здатністю розчиняти холестеринові камені в жовчному міхурі.
Вони можуть призначатися для тривалого лікування (від 3 до 6 місяців), і дозволені дітям. Недоліком основного інгредієнта є те, що його не можна призначати при:
- гострих станах кишечника і жовчного міхура.
- проблемах з роботою підшлункової залози.
- ниркових патологіях.
- вагітності і ГВ.
При тривалому лікуванні відзначаються побічні ефекти (розлад травлення). Тому самостійно призначати собі ліки для поліпшення здоров’я і зміцнення печінки не рекомендується. Тільки лікар визначає дозування і тривалість курсу терапії, в залежності від індивідуальних особливостей хворого і виявлених хвороб.
З розторопшею
Найбільшу довіру завоювали препарати з рослинної основою . Особливо популярні плоди розторопші плямистої, в яких виявлено безліч біологічно активних компонентів (мікроелементів, вітамінів, органічних кислот).
Препарати на основі розторопші значно знижують токсичний вплив на печінку, сприяють регенерації клітинних структур. У пошкоджених гепатоцитах відбувається стимуляція продукції білків, стабілізуються клітинні мембрани, і втрата мікроелементів припиняється, за рахунок чого збільшується природна регенерація печінкових клітин.
З найбільш популярних ліків можна назвати:
- Силібор, з антиоксидантною активністю. Стимулює вироблення білків, нормалізує фосфоліпідний обмін.
- Легалон, що нейтралізує токсини, що перешкоджає руйнуванню гепатоцитів.
- Гепабене, з екстрактом рутки, що володіє жовчогінним ефектом і стимулюючий функції печінки при інтоксикації.
- Гепатрін, що зменшує отруєння печінки і захищає її від шкідливих речовин.
Вони показані при:
- гепатитах.
- цирозі.
- стеатоз.
- різкому зниженні ваги.
Дані препарати застосовуються для попередження печінкових патологій при тривалому прийомі ліків і хронічному алкоголізмі. Найчастіше вони добре переносяться хворими і рідко викликають побічні ефекти.
Недоліки:
- зниження ефективності оральних контрацептивів при сумісному прийомі.
- не призначаються годуючим і вагітним.
- не призначаються при хворобах жіночої статевої системи (доброякісні пухлини, гормональні порушення, злоякісні новоутворення).
- не сумісні з поруч ліків, таких як Діазепам, Кетоконазол, ловастатин (можуть посилювати їх дію).
з флавоноїдами інших рослин
Таблетки з розторопші — не єдині рослинні медикаменти, що відновлюють і захищають печінку. Чистотіл, артишок, куркума, гарбузове насіння, Рутка лікарська можуть виступати активними інгредієнтами цілого ряду гепатопротекторів.
Вони відрізняються мінімальною кількістю побічних ефектів, здатність усувати спазмування жовчного міхура, покращувати відтік і продукцію жовчі. Наприклад, Аллохол, який не є гепатопротектором, також складається з рослинних компонентів, але викликає масу побічних ефектів. Дані препарати призначають при:
- гепатитах різного генезу.
- дискінезії жовчного міхура.
- холециститі.
- цирозі.
- гепатозі.
- виснаженні.
З недоліків відзначають здатність провокувати алергію і розлад шлунку. Чи не призначаються вагітним і годуючим жінкам. У список популярних препаратів входять:
- Тиквеол, заснований на маслі гарбузового насіння. Має виражену антиоксидантну та гепатопротекторну дію, нормалізує склад жовчі і стан жовчних проток.
- Хофітол, що володіє жовчогінною і діуретичною дією, покращує склад крові, сприяє швидкому виведенню сечовини.
- Хепель, що володіє спазмолітичну , жовчогінну, гепатопротекторну, антидиарейні, протизапальну дію.
з компонентами тваринного походження
Препарати, створені зі свинячої печінки, здатні регенерувати гепатоцити людської печінки, так як за складом вони максимально схожі. Завдяки дезінтоксикаційну і антиоксидантній дії, ними лікують гепатити, гепатоз і цироз печінки. З позитивних якостей відзначають:
- здатність виводити токсини з організму.
- прискорювати регенерацію гепатоцитів.
- відновлювати втрачені функції печінки.
В них містяться амінокислоти, низькомолекулярні метаболіти, ціанокобаламін. До недоліків можна віднести:
- високий ризик алергії.
- ризик розвитку імунопатологічних синдромів при гострих формах гепатиту.
- вони не підходять для профілактики печінкових захворювань.
до клінічно перевіреним гепатопротектора даної групи відносять:
- Сірепар, який надає дезінтоксикаційну, відновлює печінку дію.
- Гепатосан з метаболічним, відновлює функції гепатоцитів, дією.
З ессенціальними фосфолипидами
За статистикою, дані препарати найбільше поширені в пострадянських регіонах. Їх отримують з соєвих бобів. Фосфоліпіди — це продукти обміну ліпідів, які є своєрідними цеглинками для будівництва клітин.
Ці речовини беруть участь в транспортуванні поживних речовин, розподілі та диференціюванні клітин, вони активізують різні ферментативні системи. До переваг гепатопротекторів на основі есенціальних фосфоліпідів відносяться:
- здатність швидко відновлювати гепатоцити на молекулярному рівні.
- захист від токсинів і вірусів.
- поліпшення дії інтерферонів .
- перешкоджання формуванню рубцевих тканин.
До таких медикаментів відносяться:
- Есслівер Форте, нормалізує енергетичний баланс печінкових ферментів.
- Ессенціале, унікальний препарат, що нормалізує ліпідний і білковий обмін, зменшує рубцювання паренхіми.
Їх призначають при:
- бескаменном холециститі.
- гепатитах.
- гепатозі.
- цирозі.
- нейродерміті.
- псоріазі.
З недоліків наголошують на необхідності тривалого прийому препаратів, щоб відчути їх ефективність. Іноді фосфоліпіди викликають застій жовчі. Крім цього, вони швидко розщеплюються в шлунку, і лише мала частка активних речовин потрапляє за призначенням — в печінку.
Інші види
В печінки амінокислоти беруть участь у продукції фосфоліпідів, розщеплюють жири, швидко відновлюють гепатоцити, виводять токсини. Найбільш популярною кислотою в даному класі гепатопротекторів є адеметионин — амінокислота, яка бере участь в різних біохімічних процесах, що протікають в організмі. Вона покращує якісні показники жовчі, знижує її токсичність, сприяє швидкому відтоку жовчних кислот. Також використовуються:
- Бемитил, збільшує синтез білків, антиоксидантів і ферментів, прискорює відновні процеси, підвищує працездатність, поліпшує функції печінки.
- Метилурацил, прискорює обмін нуклеїнових кислот і продукцію білка, сприяє регенерації тканин, стимулює вироблення еритроцитів, має протизапальну дію.
Застосовуються при лікуванні:
- жирового гепатозу.
- гепатиту.
- панкреатиту.
В список основних препаратів входять:
- Гепа-Мерц з детоксикаційними і гепатопротекторні властивості.
- Гепасол Нео, який містить комплекс життєво важливих амінокислот.
- Ремаксол, що поліпшує енергетичне забезпечення гепатоцитів, що володіє антиоксидантною дією.
Ці препарати частіше за інших викликають побічні ефекти. До них відносять виникнення таких порушень:
- діареї.
- нудоти.
- болів в районі епігастрію.
Досвід пацієнтів
Розглянемо думки пацієнтів щодо ефективності гепатопротекторів:
Антон: «У мене епілепсія з 21 року. Як тільки була підібрана протисудомна терапія, невролог призначила Карсил. Я не вірив, що він мені знадобиться, так як пив ПЕП жменями і не хотів додавати до них ще ліки. Але через 3 роки печінкові аналізи погіршилися, і довелося чистити печінку. З тих пір п’ю гепатопротектори двічі на рік і дотримуюся дієти № 5 ».
Анна:« Через півроку після пологів у мене діагностували жовчнокам’яну хворобу через багатоводдя при виношуванні. Матка перекрила відходження жовчі, через що стався застій і утворилися камені. Повноцінно лікуватися я не змогла, так як більшість препаратів не можна приймати годуючим, тому дотримувалася дієти і пила Боржомі.
В якості знеболюючого призначили Но-шпу. Весь цей час відчувала себе огидно, переживала коліки, нудоту, тяжкість в боці і біль. Коли припинила годувати, пішла на УЗД. Там сказали, що з моїх каменів в 0,2 см, вони перетворилися в камені 0,6 см.
Лікар прописав Урсофальк по 2 капсули на ніч. Через 3 місяці пройшла повторне обстеження, яке показало, що мої камені стали розчинятися. П’ю препарат вже рік, і сподіваюся, що наступна діагностика покаже позитивний результат ».
Віра Олегівна:« Стояла на обліку зі своєю хворобою і регулярно здавала кров. Препарат Фосфоглів мені призначив лікар. Не можу сказати, що він якось захистив мою печінку і поліпшив стан. Бувало, що я не пила гепатопротектори роками, а іноді пропивала регулярно. Ніякої різниці не помітила.
Кожен раз від їх застосування мене нудило і, що цікаво, я занедужувала нежиттю. Коли нарешті діагноз зняли, і основне лікування припинилося, то печінкові аналізи прийшли в норму. З гепатопротекторами це не було пов’язано. Варто відмовитися від ліків — і все нормалізувалося. Вважаю ці препарати звичайної викачуванням грошей ».
Сьогодні існує величезна кількість гепатопротекторів. Ставлення до них різний як у пацієнтів, так і у лікарів. Фахівці вважають найефективнішими з них Гептралу, Хофітол, Ессенціале, Урсосану, Карсил, Силимар і рекомендують приймати при будь-яких порушеннях роботи печінки.
Але, незважаючи на популярність і уявну безпеку даних препаратів, не можна починати лікування без консультації фахівця . Кожен медикамент має свої показання та протипоказання. При безграмотному підході і недотриманні рекомендацій можна посилити свій стан і завдати непоправної шкоди здоров’ю.