Класифікація, симптоми, діагностика
Низький передлежання плаценти при вагітності чим загрожує. Передлежання плаценти в матці — це неправильне її розміщення. Передлежання плаценти може бути повним і частковим, все залежить від того, де буде розташовуватися плацента: збоку або знизу маткового сегмента, перекриваючи родової шлях.
title=»Передлежання плаценти при вагітності» alt=»Передлежання плаценти при вагітності» width=»250″ height=»187″ />Повне передлежання плаценти зустрічається набагато рідше, але воно більш небезпечне.
Передлежання частіше виникає у жінок, які вже були вагітні або народжували, перенесли аборт або післяпологові захворювання. Вважається, що причиною виникнення даного відхилення є дистрофічні порушення слизової оболонки матки.
Також вчені вважають, що передлежання плаценти виникає через вади розвитку матки, наявності післяопераційного рубця на матці і підслизової міоми. Коли передлежання з’являється у жінок з першою вагітністю, то викликають його, як правило, застій в малому тазі, статевий інфантилізм.
Тому, що плацента прикріплюється в невідповідному сегменті, її ворсинки проникають в тіло матки глибше, ніж передбачено . Через це відбувається щільне або повне приростання плаценти.
Ділянка тканини, до якого приростає плацента, ставати менш еластичним, скорочується дуже погано і легко може травмуватися. Виникає найнебезпечніше порушення — маткова кровотеча, оскільки відшарування плаценти відбувається з порушеннями.
Найчастіше кровотечі бувають у другій половині вагітності. Це пов’язано з передчасним відшаруванням плаценти під час маточного скорочення.
Процес цей абсолютно безболісний, найчастіше виникає вночі і без особливих причин. Надалі це може повторитися кілька разів. Виділення можуть бути мізерними або в формі профузного кровотечі.
Якщо це відбувається на ранніх термінах вагітності, то ризик збільшується. Далі кровотечі можуть носити більш серйозний характер.
У жінок з таким діагнозом пологи часто починаються раніше покладеного терміну, плід може займати косе і поперечне положення.
Крововилив починається вже на початковому етапі родового процесу .
Якщо ж передлежання плаценти повне, то існує дуже велика загроза для життя матері і дитини, оскільки кровотеча буде посилюватися по ходу родової діяльності.
В третьому періоді пологів воно може виникнути через розрив шийки матки. Після пологів виникає багато важких ускладнень, які пов’язані з оперативним втручанням і постгеморрагической анемією. Це являє собою велику небезпеку для життя матері.
Якщо у жінки спостерігається невелике кровотеча на ранніх термінах, то їй призначають спазмолітичні засоби, постільний режим.
Головним методом діагностування, що дозволяє визначити передлежання плаценти , є ультразвукове дослідження. Це дозволяє лікарям детально розглянути всі параметри порушень. Коли діагноз поставлений, в подальшому потрібно ретельне спостереження за переміщенням плаценти і для цього необхідно зробити мінімум три рази ехографіческое дослідження.
Коли визначається таке порушення, вагітну потрібно відразу госпіталізувати на весь термін вагітності, оскільки кровотеча може початися в будь-який момент. Якщо вагітність зберегли до 38 тижня і передлежання плаценти не виправити, то лікар вибирає спосіб розродження, який є найбільш оптимальним.
Повне передлежання плаценти — це показання до кесаревого розтину, природним способом народжувати забороняється. Оскільки плацента закриває матковий зів, через який дитина повинна виходити.
Також кесарів розтин показано при наявності часткового передлежання і супутніх деяких ускладнень: багатоплідна вагітність, вузький таз, багатоводдя, рубець на матці, неправильне розташування плода, тазове передлежання. Якщо ж такі ускладнення не спостерігаються, то краще почекати початку родової діяльності.
Але якщо після розтину плідного міхура все ж починається кровотеча, то відразу показано проводити кесарів розтин.
Якщо кровотеча відкривається при частковому передлежанні до родової діяльності, то розкривають міхур і дивляться по ситуації. У разі припинення крововиливи, пологи тривають, якщо кров не зупинилася — призначають кесарів розтин.
Неповне передлежання плаценти дозволяє народжувати природним шляхом, якщо кровотеча зупинилася після розтину міхура, родова діяльність нормальна, шийка матки є зрілою, передлежання плода — головне.
Але акушери-гінекологи більше схильні до проведення кесаревого розтину, щоб знизити ризики.
Небезпечним явищем під час пологів може стати слабка пологова діяльність, оскільки скорочувальна діяльність матки ставати менш активною. Потрібно постійно стежити за станом плоду, щоб він не постраждав від гіпоксії.
Профілактикою предлежания служить запобігання абортів, а значить, використання контрацептивів, лікування хвороб статевих органів. Прогноз при даній патології для дитини і матері завжди серйозний.