Цікаві статті на різні життєві тематики

Туберкульоз є поширеним інфекційним захворюванням, тому виявлення хворих на туберкульоз повинно бути своєчасним. Удосконалення методів дезінфекції туберкульозних вогнищ і відповідна організація протиепідемічних заходів серед контактних осіб, особливо серед дітей, є надзвичайно актуальними заходами, оскільки вони спрямовані на зниження швидкості поширення туберкульозної інфекції та поліпшення епідеміологічної ситуації щодо захворювання в країні. Для здійснення цих цілей було виділено групи диспансерного обліку при туберкульозі.

Зміст

• Специфіка інфекції
• Що таке диспансеризація і цілі постановки на облік
• Критерії тактики диспансерного спостереження
• Групи диспансерного обліку
  • У дорослих
  • У дітей
• зняття з обліку

Специфіка інфекції

Розвиток туберкульозу обумовлено попаданням палички Коха в організм людини і проявляється тривалим перебігом і ураженням різних органів і систем. У 1993 році Всесвітня організація охорони здоров’я оголосила туберкульоз «глобальною небезпекою»: 17 млн ​​чоловік були інфіковані мікобактерією туберкульозу, і щорічно виникає близько 8 млн нових випадків захворювань.

Люди, хворі на туберкульоз, в основному, соціально не влаштує в життя. Вони проживають в несприятливих умовах, безробітні, часто без певного місця проживання. Приблизно 2/3 всіх хворих — наркомани і алкоголіки. Однак хвороба може зачіпати і відбулися в житті людей, включаючи дітей, вагітних і літніх. Інфекція прогресує в тому випадку, якщо у людини ослаблений імунітет, якщо він емоційно нестабільний і часто піддається стресам. Неправильне харчування, відсутність фізичної активності і зневажливе ставлення до свого здоров’я підвищують ризики розвитку інфекції в організмі.

Причини зниження імунітету

Необхідно знати, що туберкульоз в більшості випадків виліковується. Пацієнт, регулярно приймає хіміотерапію протитуберкульозними препаратами, які підібрані правильно, через деякий час перестає бути джерелом інфекції.

Дивіться також:

Розвиток туберкульозу у дорослих і дітей: фактори і групи ризику

Що таке диспансеризація і цілі постановки на облік

В більшості країн світу протитуберкульозна служба централізована. Головне місце в її роботі займають протитуберкульозні диспансери — основні центри по боротьбі з туберкульозом і різними захворюваннями дихальної системи неспецифічної етіології.

Перші примітивні диспансери були засновані в 70-х роках минулого століття у Великобританії. Сьогодні диспансер є установа для надання найбільш прогресивної медичною допомогою населенню. Основна робота, яка ведеться в ньому — диспансеризація. У багатьох європейських країнах подібні лікувальні заклади, крім діагностичної та лікувальної роботи, займаються оздоровчою роботою по відношенню до навколишнього середовища. Для здійснення цієї діяльності керівництво постійно вивчає епідеміологічну ситуацію з туберкульозу на ділянці обслуговування.

Диспансеризація включає в себе весь комплекс заходів, які сприяють зниженню захворюваності, скорочення епідемії туберкульозу серед населення країни, а також смертності від цієї хвороби.
Для виконання комплексного плану боротьби з туберкульозом залучається загальна медична мережа і санепідемслужба. Боротьба з туберкульозом є державною програмою, тому протитуберкульозні заходи тубдиспансер погоджує з обласними органами Державної влади, отримує від них необхідні асигнування і звітує про виконану роботу.

Диспансерний нагляд — це основний метод в роботі протитуберкульозного диспансеру. Суть цього методу полягає в тому, щоб з самого виявлення туберкульозу людина, яка захворіла, члени його сім’ї та умови їх проживання та роботи були під наглядом лікаря-фтизіатра з метою оздоровлення вогнища туберкульозної інфекції, попередження свіжого інфікування і первинного захворювання на туберкульоз.

Критерії тактики диспансерного спостереження

Для здійснення диспансерного спостереження в тубдиспансері ведеться необхідна документація. Існує відповідний наказ про диспансеризацію при даній патології. На кожного хворого заводять амбулаторну карту туберкульозного хворого. У картці заповнюють дані, що характеризують особливості хвороби (анамнез, результати об’єктивного, лабораторного, бактеріологічного, рентгенологічного обстежень).

Далі відбувається постановка попереднього, а потім остаточного діагнозу згідно клінічної класифікації туберкульозу. Залежно від нього і визначається, до якої групи обліку буде ставитися пацієнт. Потім лікар розробляє план лікування і проводить оздоровчі заходи в осередку інфекції.

Диспансеризація

Під час кожного відвідування хворим диспансеру або лікарем хворого в домашніх умовах, лікар заповнює щоденник, в якому відображає не тільки наслідки лікування, але і оздоровчої роботи у вогнищі туберкульозної інфекції.

На кожного хворого заповнюють контрольну картку, в якій зазначають:

• діагноз, чи присутній бактеріовиділення, супутні захворювання. При зміні діагнозу роблять відповідну відмітку в контрольній картці.
• групу обліку.
• необхідне лікування (в стаціонарі, санаторно-курортне, амбулаторне)
• наявність тимчасової або постійної (інвалідність) втрати працездатності.
• інформацію про відвідування хворим диспансеру або лікарем вогнища інфекції.

Всі контрольні карти поміщають у відповідні коробки з 12 діленнями (на кожен місяць) . Після прийому хворого лікар заповнює контрольну карту, ставить дату наступного відвідування і карту поміщає в гніздо, відповідне цієї дати.

З настанням нового календарного місяця, лікар, на підставі контрольних карток, планує роботу. Це дозволяє контролювати діагностику, лікування і профілактичну роботу в місці проживання кожного хворого. Картотека надає роботі лікаря конкретність і забезпечує плановість. Всі особи, що знаходяться під диспансерним наглядом, отримують лікування безкоштовно. Якщо хворий в призначений строк не відвідав диспансер, лікар або патронажна медсестра виявляють причини і вживають заходів, щоб не було порушено лікування хворих.

Групи диспансерного обліку

Дивіться також:

Що таке активний і неактивний туберкульоз і його симптоми

Групи диспансерного обліку

Поділ на групи всіх хворих відбувається залежно від стадії і тяжкості захворювання. Це дозволяє дільничному фтизіатра правильно сформувати план спостереження, дозволяє ефективно стежити за ходом перебігу захворювання, організовувати профілактичні та реабілітаційні заходи. Таким чином, легше проводити зняття з обліку і вирішувати питання про переведення в інші групи.

У дорослих

Виділяють такі групи:

1. Перша. Складається з пацієнтів, у яких вперше в житті був виявлений туберкульоз легенів. Він може бути як з бактеріовиділенням, так і без. Сюди також відносяться пацієнти з важкими формами хвороби, включаючи поширені і позалегеневі форми.
2. Друга. До цієї групи належать особи з тривалим перебігом захворювання. Також можна віднести хворих, що мають позитивний прогноз в плані одужання, а також з хронічною формою захворювання.
3. Третя група диспансеризації по туберкульозу включає тих, хто переборов дану патологію завдяки тривалому медикаментозному лікуванню. Однак подібні пацієнти все одно спостерігаються лікарями-фтизіатрами.
   Медикаментозне лікування туберкульозу
4. Четверта. Якщо людина має професійні чи побутові контакти з людиною, який є носієм відкритої форми хвороби, то його відносять до четвертої групи диспансерного спостереження.
5. Додаткові. Так само як так звана нульова група, яка має на увазі носійство мікобактерії інфекції при відсутності активного розвитку хвороби.



У дітей

Серед обліку дитячого населення розрізняють кілька більше груп. Це пов’язано з активним спостереженням за дітьми різного віку, які мають різний перебіг захворювання. Існують наступні групи з туберкульозу у дітей:

1. Нульова — має на увазі проведення аналізу дитини будь-якого віку на наявність в організмі збудника.
2. Перша — включає хворих на туберкульоз дітей з ускладненнями і без них .
3. Друга — в її склад входять хворі з тривалим перебігом захворювання.
4. Третя — діти з найбільшим ризиком рецидиву захворювання. Сюди входять також вперше захворілі і діти, переведені з першої і другої груп спостереження.
5. Четверта — включає дітей, які перебувають в безпосередньому контакті з носієм інфекції, починаючи від батьків і закінчуючи сусідами.
6. П’ята — діти з ускладненнями.
7. Шоста — діти, які мають дуже високий ризик розвитку захворювання. До цієї групи входять діти різної вікової категорії, у яких є підозра на наявність мікобактерії інфекції в організмі. Сюди також можна віднести, як окрему підгрупу, хворих, у яких спостерігається підвищення чутливості збудника до препарату.

Дивіться також:

Як не захворіти на туберкульоз: заходи профілактики зараження

Зняття з обліку

Хворих на туберкульоз знімають з обліку через два роки після ліквідації збудника в організмі. Після цього 1 раз в 3 місяці проводять в обов’язковому порядку бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження мокротиння і промивних вод бронхів. Рентгенологічно також повинна спостерігатися позитивна динаміка — зникнення дрібних і великих каверн, розсмоктування патологічних інфільтративних вогнищ і т.д.

В окремих випадках можуть зняти з обліку і через рік. Це можливо лише тоді, коли відбувається зникнення мікобактерії після потужного антибактеріального лікування, підтверджене посівом мокротиння і промивних вод бронхів, а також рентгенологічної картиною.

Співробітники дитячих установ знімаються з обліку з особливою обережністю. Рішення про припинення спостереження приймається комісією ЛКК, завідувачем відділенням та лікарем-фтизіатром.

З перерахованого вище випливає, що диспансеризація на сьогоднішній день є дуже важливою ланкою у фтизіатричної практиці. Вона дозволяє лікарям контролювати перебіг захворювання і впливати на його результат.