Аритмія серця — це порушення скоординованості та послідовності електрофізіологічних функцій серця (автоматизм, провідність, збудливість, скоротність, рефрактерність), що тягне збої в роботі органу з розвитком клінічної симптоматики. Патологія займає 15% від усіх діагностованих сьогодні кардіологічних хвороб. Лікування захворювання комплексне і тривале, небезпека прихованої форми полягає в розвитку серцевої недостатності і порушення роботи судинної системи без явної симптоматики, а значить, і без адекватного лікування, що часто призводить до раптового летального результату.
Зміст
- Специфіка патології
- Класифікація аритмії
- Причини порушення ЧСС
- Діагностичні процедури
- Тактика лікування
- Можливі наслідки, прогноз
Специфіка патології
Вивченням перебоїв в роботі серця і розробкою ефективних схем лікування хвороби займається клінічне відгалуження кардіології — аритмологія. У нормі у дорослої здорової людини ЧСС знаходиться в кордоні 60-90 ударів в хвилину, показник може коливатися у спортсменів внаслідок тренованості серця і бути в межах 50-60, а також в дитячому віці. Для дітей характерно прискорене серцебиття в зв’язку з особливостями анатомічної будови і фізіологічного дозрівання серцево-судинних структур.
Що ж таке аритмія серця? Симптоми аритмії можуть мати різний характер, в залежності від гормонального фону організму, наявності супутньої патології, залучення в патологічний процес гемодинамічних порушень з боку головного мозку і ниркової системи, пошкодження органічного характеру м’язових шарів серця. Найбільш часті симптоми:
- ознаки почастішання ЧСС або, навпаки, уповільнення з періодами зупинки серцебиття.
- періоди раптової тахікардії або брадикардії, які купуються самостійно або — при важкій формі — вимагають негайної медичної допомоги (ризик летального результату).
- виникнення хворобливих екстрасистол, які відчуваються пацієнтами по типу «завмирання» зі здавленням за грудиною.
- може виникати відчуття жару, головного болю, «припливу »крові до обличчя, що супроводжується втратою свідомості.
Небезпечні приховані, або« німі », аритмії, які можна виявити при профілактичному огляді у кардіолога і при проведенні електрокардіографії.
Особливою формою є аритмія при вагітності, яка реєструється у 20% жінок. Так під впливом гормонів серцебиття може сповільнюватися до 35 ударів в хвилину або ж частішати до 200 і вище, з’являються екстрасистоли без органічного ураження міокарда.
Піддані порушень роботи серця і люди похилого віку: з часом м’язовий шар органу втрачає здатність адекватно функціонувати. Внаслідок тривалих навантажень, уповільнення загального обміну речовин і зниження електропровідності аритмія діагностується у кожної другої людини старше 50 років. Причому чоловіки більш схильні до захворювання, ніж жінки.
Що таке синусова брадикардія і її лікування
Класифікація аритмії
Види аритмій визначають залежно від почастішання або уповільнення ЧСС, наявності та обсягу органічних уражень. Класифікація представлена в таблиці.
Синусова тахікардія Почастішання ЧСС понад 100 уд. / Хв., Яке спровоковано стимуляцією синусового вузла — основного водія ритму. Синусовааритмія Хаотичне чергування почастішання і уповільнення ЧСС, часто пов’язане з дихальними процесами (на вдиху — почастішання, на видиху — уповільнення).
Найбільш часто діагностується в пубертатному періоді при становленні гормональних процесів.
Синусова брадикардія Уповільнення ЧСС нижче показника 55 ударів в хв. при ураженні синоатріального вузла (включається в роботу атріовентрикулярний вузол).
Може проявлятися у тренованих людей і уві сні.
Желудочковая тахікардія З’являється при порушенні роботи атріовентрикулярного вузла. Виникають додаткові скорочення без певної послідовності, реєструється гіперзбудливість серця. Шлуночкова брадикардія Зниження ЧСС до 35-45 уд. / Хв., Спостерігається при органічному ураженні серця, некрозі міокарда, ішемії та інфаркті серцевих м’язів. Пароксизмальна миготлива аритмія ЧСС досягає показника 220-240 уд. / Хв. і вище, при цьому зберігається правильний ритм. Передсердя і шлуночки скорочуються в повному обсязі з відсутністю рефрактерної фази відпочинку (тріпотіння, або мерехтіння, часто призводить до виснаження сил організму і смертельного результату). Пароксизмальнатахікардія Почастішання ЧСС в межах 150-240 уд. / Хв., Напад прискореного серцебиття починається раптово і так само проходить. Екстрасистолія Екстрасистола — позачергове скорочення на тлі нормального ритму). Раптовий електричний імпульс відчувається вираженим поштовхом або завмиранням в області серця.
Форми аритмії можуть поєднуватися, що значно погіршує стан пацієнта. Навіть при незначних перебоях серцевого автоматизму варто звертатися до фахівця для призначення ефективного лікування, щоб уникнути розвитку ускладнень.
Причини порушення ЧСС
Етіологічні тригери порушення роботи серця можна поділити на категорії:
- Екстракардіальні причини, пов’язані із зовнішніми впливами на організм пацієнта:
- непосильні фізичні навантаження.
- вплив стресового чинника, затяжних депресій, лабільність нервової системи людини.
- медикаментозна інтоксикація (прийом серцевих глікозидів, психотропних і наркотичних препаратів з порушенням дозування або схеми прийому).
- отруєння алкоголем і тютюновими виробами.
- надлишок кофеїну з інтоксикацією серцевого м’яза.
- ендокринна патологія (гіперпродукція гормонів щитовидної залози, феохромоцитома, цукровий діабет).
- зневоднення організму з порушенням електролітного балансу (блювота і діарея, гіпертензія ерміческій синдром).
- гострі алергічні реакції.
- генетична схильність (в родовому анамнезі — спадкова кардіоміопатія).
- Кардіальні (внутрішньосерцеві) фактори:
- ішемічне ураження серця.
- підвищений артеріальний тиск.
- пороки вродженого або набутого генезу.
- інфекційне ураження міокарда.
- оперативні втручання на серцевому м’язі.
- вікові дегенеративно деструктивні зміни з фіброзом в кардіоміоцитах.
- онкологічні пухлини.
- Ідіопатичний варіант з невстановленим етіологічним тригером хвороби.
Як проявляється аритмія у чоловіків і жінок, її симптоми
Діагностичні процедури
Діагностичний комплекс заходів спрямований на визначення причини аритмії, встановлення області поразки і ступеня тяжкості, виявлення супутніх порушень серцево-судинної сфери і запально-дегенеративних процесів. Використовують наступні процедури:
- огляд з аускультацией у кардіолога, перкуторне обстеження для визначення положення і розмірів серця, ритму, додаткових тонів і атипових явищ.
- на ЕКГ визначається норма електропровідності серця , ритм серцевих комплексів QRST.
- холтерівське моніторування — цілодобове носіння кардіального датчика для реєстрації показників.
- моніторинг з штучної провокацією гіперфункції серцевих скорочень (картування, фізичні навантаження).
- ЕхоКГ з допплер-датчиком визначає стан клапанів і цілісність стінок серця.
- біохімічний аналіз крові.
Розшифровка аналізів і результатів досліджень дозволяє визначитися з тактикою лікування і підбором препаратів для усунення симптоматики аритмії.
Тактика лікування
Клінічні рекомендації по підбору лікування в разі аритмії включають підбір консервативної терапії препаратами кардіологічного профілю або хірургічне втручання з метою усунення патологічних порушень в серці. Основні методи терапії представлені в таблиці.
Медикаментозні препарати Властивості ліків, ефект Блокатори кальцієвих каналів (Верапаміл, Дилтіазем), натрієвих каналів (Новокаинамид, Лідокаїн), калієвих ( кордарон) Стабілізують мембрани клітин, знижуючи гіперзбудливість і покращуючи метаболізм в м’язовому шарі. Налагоджують роботу натрій-калієвого насоса і нормалізують міжклітинний вміст кальцію. β-адреноблокатори (Метопролол, Бетаксолол, Атенолол) Знижують силу і частоту серцевих скорочень Седативні засоби (Персен, Діазепам, Ново-Пасит) Нормалізують нервову регуляцію, зменшуючи навантаження на серцево-судинну систему. Хірургічна корекція Електрокардіостимуляція Установка штучного водія ритму. Імплантація кардіовертера-дефібрилятора Впровадження в міокард датчик-стимулятора синоатриального ритму. Катетерная радіочастотна абляція Інвазивний метод установки катетера для контролю за ритмом.
Лікуванням займається тільки лікар-кардіолог, який підбирає оптимальну схему терапії і при необхідності проводить корекцію дози препаратів, заміну ліків або призначає оперативні втручання.
Що таке дихальна аритмія і методи її лікування
Можливі наслідки, прогноз
Відповідаючи на питання, чим небезпечна серцева аритмія, варто звернути увагу на ускладнення захворювання і розвиток негативних наслідків при відсутності адекватної корекції порушення серцевого автоматизму:
- постійна задишка ( «серцева астма») при фізичній активності і в стані спокою, аж до набряку легеневої тканини.
- розвиток ТЕЛА.
- інсульт та інфаркт.
- синдром Морганьї-Адамса-Стокса.
- тромбоутворення.
- фібриляція і тріпотіння шлуночків з подальшою зупинкою серця і смертю пацієнта.
Прогноз захворювання при систематичному медичному спостереженні, дотриманні призначеної схеми лікування і дієтичного харчування з відмовою від шкідливих звичок — сприятливий. При важких аритміях з постановкою штучних водіїв ритму середня виживаність становить 10 років.
Аритмія — серйозна патологія, яка потребує ретельної діагностики та своєчасного лікування. В іншому випадку розвиваються ускладнення, що загрожують не тільки здоров’ю, але й життю пацієнта. Тому при виявленні перших симптомів слід відразу звернутися до лікаря.