Симптоми
Перші ознаки цукрового діабету у дітей. Діабет у дітей проявляється в наступних симптомах: різко підвищується кількість цукру, дитина стає сонливий, весь час хоче пити, часто ходить в туалет, з рота пахне ацетоном, іноді з’являються нудота і блювота.
Все це ознаки розвитку так званої діабетичної, або, як кажуть медики, гипергликемической коми, стану дуже небезпечного. Гіперглікемія — це термін, що позначає підвищений вміст цукру в крові.
При появі подібних ознак єдина турбота батьків — якомога швидше звернутися за медичною допомогою.
Місце такого хворого в лікарні, де йому негайно почнуть виправляти небезпечні для життя порушення обміну речовин введенням інсуліну і великої кількості рідини.
Панікувати не треба: ця процедура досить стандартна, прийоми лікування і діагностики давно і надійно відпрацьовані медиками. Хоча справедливості заради треба відзначити, що лікаря все ж належить пізнати цукровий діабет у дітей в групі декількох схоже протікають захворювань.
Чи можна поставити діагноз трохи раніше, ще до розвитку вищеописаних симптомів? Можна, якщо звернути увагу на те, що дитина стала безпричинно худнути, багато пити і виділяти сечі більше звичайного.
А ось визначення цукру в крові і сечі в цей період може бути не дуже показовим. Більше підстави для діагнозу дає цукрова крива, яка визначає здатність організму засвоювати цукор.
Дитині вводять глюкозу і беруть кров на цукор кілька разів протягом 1-2 годин. Якщо малюк здоровий, вміст цукру швидко приходить до норми, при діабеті цукор затримується в крові. Виходить дуже наочна і інформативна крива.
Трохи теорії
Для того щоб зрозуміти, що таке цукровий діабет у дітей, треба хоча б приблизно розуміти, що таке обмін речовин.
Наша їжа складається з жирів, білків і вуглеводів, які необхідні організму для його повсякденної роботи. Вуглеводів в цьому механізмі належить роль енергоносія — їх можна порівняти з бензином для автомобільного двигуна.
Вуглеводи відрізняються один від одного довжиною молекулярної ланцюжка. Найкоротші (моно- і дисахариди) — до них відносяться глюкоза, сахароза та фруктоза — йдуть «в справу» негайно: за допомогою гормону внутрішньої секреції інсуліну все вони перетворюються в глюкозу і потрапляють в клітини, де згоряють, виділяючи при цьому велику кількість енергії .
Довші, такі, як крохмаль, повинні спочатку розщепнутися і тільки потім починають працювати.
Надлишок «коротких» вуглеводів складається в печінці у вигляді довгих ланцюжків глікогену — такою собі дровітні дров. Звідти організм при недостатньому надходженні глюкози ззовні може поповнити витрачені запаси.
Всі види обміну взаємопов’язані. Недарма вчені говорять: «Білки і жири згоряють в полум’ї вуглеводів». В ході обмінних процесів утворюється досить багато недоокислених продуктів, шкідливих для організму. Однак якщо все йде нормально, ці шкідливі продукти швидко руйнуються.
Але якщо порушується вуглеводний обмін, все ускладнюється. А чому, власне, це може статися? Тут-то ми і підійшли до самої суті проблеми. Глюкоза не може проникнути в клітину і бути використаною там без гормону внутрішньої секреції інсуліну, який виділяється спеціальними клітинами підшлункової залози.
Заліза ця виділяє інсулін і травний сік, званий панкреатином. Про панкреатин ми сьогодні говорити не будемо, а інсулін, як ви зрозуміли, потрібен для засвоєння глюкози.
Так ось, цукровий діабет у дітей — це захворювання, що виникає внаслідок нестачі інсуліну.
цей недолік може бути відносним: клітини підшлункової залози з віком виробляють трохи менше інсуліну. Це діабет II типу, який розвивається в основному у літніх людей, і його досить легко контролювати за допомогою відповідної дієти.
Але найнебезпечніше — коли клітини підшлункової залози пошкоджуються і гинуть, а інсуліну стає все менше. Це і є найважчий, так званий I тип діабету, який зустрічається у дітей і при якому ніяк не обійтися без введення інсуліну. Тому хвороба і називається «інсулінозалежний цукровий діабет».
Які бувають типи діабету?
Існує чітка залежність між змінами хромосом і схильністю до діабету. Відомо, що схильність до цукрового діабету I типу пов’язана принаймні з вісімнадцятьма генами, три з яких вже розшифровані.
Треба все ж сказати, що приблизно половина тих, хто має таку генетичну поломку, що не хворіє. Потрібна якась причина, яка відіграє роль пускового механізму.
Що ж може зіграти фатальну роль? Перш за все, віруси: краснухи, вітряної віспи, грипу, гепатиту, свинки. Потім — різні токсичні речовини в малих концентраціях. Нарешті, причиною розвитку діабету може стати сильний стрес.
Всі ці причини запускають аутоімунні процеси, що призводять до того, що в організмі утворюються антитіла проти власних клітин — інсулінових острівців підшлункової залози.
Діабет 1 типу у дітей. Ознаки.
Процес цей іде дуже повільно, приховано, і тільки тоді, коли загинуло 80-90% клітин, що виробляють інсулін, хвороба проявляється гостро — відбувається те, що лікарі називають маніфестацією. Через деякий час клітини гинуть остаточно і життя хворого починає прямо залежати від введення інсуліну ззовні.
Ось вам і перше підступність цього захворювання — воно проявляється тоді, коли процес вже закінчено і доводиться боротися не з самим захворюванням, а з його наслідками. Хворий повинен жити і миритися з відсутністю власного інсуліну.
Дізнатися заздалегідь
Тепер ви напевно розумієте: якщо у вашій родині є хворі на діабет, причому як I типу, так і II, обов’язково відведіть дитину на генетичне обстеження. Сьогодні можна провести дослідження, яке допоможе поставити діагноз на ранній стадії і провести відповідну терапію.
Якщо діагноз підтвердиться, очікують тривалі роки «відносин» з хворобою. Яким буде якість цього життя, дуже істотно залежить від батьків!
При правильному лікуванні діабет у дітей не тягне за собою зниження розумових або фізичних здібностей дитини. Звичайно, дуже багато тут залежить і від психологічного настрою, від клімату взаємовідносин в сім’ї.
Дитина не повинна відчувати себе безнадійним інвалідом — просто він тепер повинен жити в умовах постійного самоконтролю.
за новими правилами
Перш за все дитині треба пояснити: єдине, чим він буде відрізнятися від більшості людей, це необхідністю ретельно стежити за співвідношенням кількості з’їденої їжі і введеного інсуліну.
І робити це доведеться не від випадку до випадку, а постійно, протягом усього життя. А ще треба уточнити, що чим ретельніше він буде за цим стежити, тим більше повноцінне життя зможе собі дозволити, оскільки більшість ускладнень діабету пов’язані саме з тим, що відбуваються зриви в регуляції цукру.
В даний час розроблено цілий ряд інсулінових препаратів різної тривалості дії. Є інсуліни короткої дії, до 4-6 годин (наприклад, Суінсулін®, Актрапід®), є продовженого — до 12-16 годин (В-інсулін®, Протафан®), є пролонгованої — до 36 годин (Ультраленте, Ультратард.)
Кожен з видів інсуліну має термін початку і пік дії. Виняток становить безпіковим препарат Лантус, який діє на протязі 24 годин.
Лікар-ендокринолог допоможе підібрати оптимальні варіанти їх введення. Ці терміни треба враховувати, наприклад, при заняттях фізкультурою, від яких дитину, хвору на діабет, аж ніяк не потрібно звільняти.
Спортивна навантаження корисна йому хоча б тому, що вона сприяє зниженню вмісту глюкози в крові і потреби в інсуліні. Треба тільки не забувати, що протягом перших двох годин після ін’єкції інсуліну короткого дії потрібно значно більше вуглеводів для компенсації витрат енергії від заняття спортом.
Звичайно, як би не був досвідчений лікар-ендокринолог, йому не обійтися без допомоги батьків і самої дитини. Недарма зараз таке поширення набули школи діабету, де дорослих і дітей вчать методам контролю за рівнем цукру за допомогою тест-смужок і глюкометрів.
При цьому батьки або хворий можуть, в залежності від отриманих результатів, змінювати дозу інсуліну самостійно . Це інтенсивна, або фізіологічна, інсулінотерапія, яка як би імітує нормальну секрецію інсуліну і дозволяє використовувати більш вільний режим харчування.
При цьому один раз на добу вводиться пролонгований інсулін, а приблизно за 30 хвилин до їжі — інсулін короткої дії, відповідно тій кількості їжі, яку пацієнт збирається з’їсти.
можна і не можна
Якою має бути дієта при цукровому діабеті? Перш за все фізіологічної за кількістю калорій і вмістом білків, жирів і вуглеводів, а також мінеральних речовин. З неї виключаються всі легкозасвоювані вуглеводи: цукор, мед, цукерки, пшеничне борошно, манна, рисова крупи, крохмаль, виноград, банани, хурма.
Вони замінюються на вуглеводи, що містять велику кількість клітковини, яка уповільнює всмоктування глюкози: житнє борошно, пшеничне борошно з додаванням висівок, гречана, пшоняна, перлова, вівсяна крупи, картопля, овочі, фрукти, ягоди.
Що стосується білків і жирів, вони при відсутності ускладнень даються також в фізіологічних кількостях. Необхідною умовою дієтотерапії є фіксоване за часом і кількістю розподіл вуглеводів в залежності від одержуваного інсуліну.
Цьому теж можуть навчити в школах діабету, які зараз організовані при більшості ендокринологічних центрів великих міст.
А що ж вчені? Над чим працюють вони? Перш за все над вдосконаленням виробництва інсулінів різної тривалості дії і поліпшенням якості їх очищення. Удосконалюються і методики введення препарату (шприц-ручки, біостатори, Мікродозатори інсуліну).
Дуже обнадіюють успіхи трансплантологів. Так, вони вже освоїли введення пацієнтам бетаклеток підшлункової залози, які виробляють інсулін.
Клітини живуть в організмі пів-року-рік, потім їх можна ввести знову. На відміну від пересадки цілої підшлункової залози, пересадка клітин не викликає реакції відторгнення. Причому для цього використовуються клітини, спеціальним чином виділені з підшлункової залози новонароджених кроликів.
В НДІ трансплантології і штучних органів, де більше десяти років використовується цей досвід, процедура ця цілком відпрацьована — вона проводиться амбулаторно, під місцевою анестезією, і займає кілька хвилин. В результаті у хворих на діабет значно рідше розвиваються мікросудинні ускладнення.
А ізраїльським вченим в Інституті Вейцмана в Реховоті вдалося створити першу вакцину від цукрового діабету. Новий препарат, який назвали DialPep277, не дозволяє імунній системі атакувати виробляють інсулін клітини підшлункової залози.
За результатами клінічних випробувань препарату на дорослих було виявлено, що у які отримали ліки пацієнтів збереглося більше клітин підшлункової залози.
Так що в боротьбі з цукровим діабетом вчені беруть все нові перемоги.