Гінеколог для дітей. Ваша дочка дуже любить грати в ляльки! Вона одягає їх, годує, виховує. Буквально з самого народження, ваша малеча, ще на підсвідомому рівні, готується стати мамою.
Як допомогти маленькій дівчинці вирости здоровою і мати в майбутньому власних дітей, розповідає академік РАПН, професор кафедри акушерства і гінекології педіатричного факультету РГМУ, заслужений лікар Росії Валентина
Інфоняня: Валентина Федорівна, яка в цілому ситуація в країні з репродуктивним здоров’ям жінок?
Валентина: Бачачи, з якою швидкістю у нас зменшується населення країни, можна зробити і відповідний висновок: ситуація не надто благополучна, існують проблеми. За останні десять років збільшилася кількість вроджених вад репродуктивної системи жінок.
Мало того, навіть народившись здоровим, дитина в подальшому через неправильний спосіб життя і харчування часто набуває масу хронічних хвороб. При цьому серед усіх дитячих захворювань у маленьких дівчаток 17%, за даними Держкомстату, доводиться тільки на гінекологічні.
Інфоняня: Які найвідповідальніші періоди в становленні репродуктивної системи у жінок?
В. : на відміну від інших систем організму, які дозрівають до моменту народження, репродуктивна досягає своєї зрілості до 17-18 років. До 7-8 років триває період так званого гормонального спокою (нейтральний). Потім, до першої менструації — препубертатний, період гормональної перебудови і появи вторинних статевих ознак (оволосіння, збільшення молочних залоз). Наступні рік-два (12-14 років) — пубертат, встановлюється цикл місячних.
Інфоняня : Як часто батьки повинні показувати дівчинку гінеколога?
в .: Ще в пологовому будинку малятка оглядають акушер-гінеколог і педіатр. Якщо є патологія розвитку, відразу ж ставлять діагноз і призначають лікування. Навіть якщо дитина практично здорова, його треба показати гінеколога в 3-4 роки (перед дитячим садом) і перед тим, як йти в школу.
І звичайно, коли щось турбує, наприклад неприємні відчуття в області статевих органів, болі внизу живота, затримка або, навпаки, передчасне поява ознак статевого розвитку.
Ще один важливий візит — початок менструації. В даний час майже 30% всіх гінекологічних захворювань дівчаток-підлітків — це менструальні розлади. Сьогодні дитячі гінекологи є у всіх дитячих поліклініках великих міст і в багатьох жіночих консультаціях.
Інфоняня: Чи треба спеціально готувати дівчаток до відвідування дитячого гінеколога?
В .: Звичайно. Дівчата, як правило, сором’язливі. Мама (або інші близькі люди, кому дівчинка довіряє) обов’язково повинна бути на прийомі разом з донькою. А до цього — пояснити їй, що буде робити лікар, що боятися нічого не треба. Мамі самої під час візиту потрібно вести себе спокійно і впевнено.
Інфоняня: А якщо десь немає дитячого гінеколога, чи можна прийти на консультацію до дорослого?
В .: Можна, якщо немає іншого виходу. Але дитячі гінекологи більш дбайливо і ніжно звертаються зі своїми маленькими пацієнтами. Вся справа тут в психологічному підході, якому спеціально навчають. При огляді ні в якому разі не можна налякати і образити дівчинку, щоб згодом вона не боялася візитів до лікаря.
До того ж, що дуже важливо, існують особливості перебігу одних і тих же захворювань у дітей і у дорослих. Ось, наприклад, випадок, коли до дорослого гінеколога прийшла дівчинка 13 років із збільшенням в обсязі животом.
Як потім з’ясувалося, у неї була пухлина яєчника. А лікар, глянувши мигцем, гримнув: «Та ти вагітна, вирушай на УЗД!» Можна уявити, що в цей момент творилося в душі дитини!
В .: У маленьких дівчаток до 7 років — це запальні захворювання (вульво-вагініти і вульвіти), збудниками яких можуть бути різні інфекції, наприклад гонококк, трихомонада, хламідії.
Вони передаються дітям в основному від батьків через загальну постіль, рушники, предмети туалету . Тому мами і тата повинні самі дотримуватися правил інтимної гігієни і привчати до них дитину. Наприклад, до підмивання теплою водою після туалету.
Інфоняня: А є якісь особливі правила для дівчаток?
В .: Підмиваючи дівчинку, не можна використовувати марганцівку, мило і іншу хімію — вони сушать і дратують шкіру. Найкраще підібрати спеціальні гіпоалергенні засоби для догляду за «інтимними» місцями і шкірою малюків. І треба навчити дитину правильно витирати попу — не в бік промежини, дівчинці це протипоказано, а, навпаки, від неї, щоб не занести інфекцію. Крім того, дівчаткам не рекомендується носити трусики з тугими резинками. Спати треба в піжамах, а білизна має містити менше синтетики.
Інфоняня: Що може говорити про наявність запальних процесів?
В .: Про це можуть свідчити виділення зі статевих шляхів дитини, які завжди помітні на трусиках. У нормі у дівчинки їх бути не повинно. Крім того, у дитини з’являються свербіж промежини і дискомфорт в області зовнішніх статевих органів, а виділення мають сіро-зелений або жовтий колір і неприємний запах.
Іноді подібні симптоми можуть означати зовсім іншу проблему. А саме: маленькі діти, вивчаючи своє тіло, експериментують і вводять в піхву сторонні предмети. Доводиться видаляти найнесподіваніші речі — морські камінці, гудзики, дрібні іграшки. Все це роблять в умовах стаціонару.
Інфоняня: А які наслідки мають запальні захворювання для жінок?
В .: Найбільш негативні. Запущені, без необхідного лікування, вони можуть перейти на внутрішні органи, в тому числі на матку, маткові труби, в яких утворюються спайки, що загрожує безпліддям в майбутньому.
Ну а найближчим часом це може призвести до розвитку дитячого онанізму. При постійному свербінні зовнішніх статевих органів дитина починає їх розчісувати, тре рукою клітор.
Такі випадки зустрічаються з раннього дитинства і вимагають термінового звернення до лікаря. Вони можуть бути викликані не тільки інфекціями і паразитами (наприклад, гострики), а й алергічними вульвовагинитами, які виникають на тлі загальної алергії. У багатьох дітей зараз дерматити, нейродерміти, які вражають і статеві органи.
Інфоняня: Які ще гінекологічні патології зустрічаються у дівчаток до 7 років?
В .: У перші дні після народження у малятка можуть з’явитися такі проблеми, як гноевідние виділення зі статевих шляхів. Цього бути не повинно. Значить, або через родові шляхи, або через навколоплідні води їй передалися захворювання, якими страждає мама.
Крім того, в перші три тижні життя у дівчаток можуть спостерігатися збільшення молочних залоз і кров’яні виділення зі статевих шляхів. Викликається це підвищеним рівнем жіночих статевих гормонів, переданих матір’ю доньці через матково-плацентарний бар’єр під час вагітності.
Через три тижні життя організм звільняється від зайвої кількості гормонів, гормональний фон змінюється і ситуація нормалізується.
Але в будь-якому випадку необхідно обов’язково показати дитину лікарю. Молочні залози можуть зменшитися, а можуть залишитися збільшеними на протязі всього дитинства, що буде говорити про передчасне статеве розвитку. Однак ця патологія може супроводжуватися і появою у 7-8-річних дівчаток різного вторинних статевих ознак.
Інфоняня: А якщо ці ознаки з’являються років в 9-10?
В .: Це вже не патологія, а прискорене, раннє статеве дозрівання, тобто препубертатний період завершується на два-три роки раніше. Таке сьогодні зустрічається. За останні сто років середній вік менархе (перша менструація) зменшився.
Інфоняня: У чому причина такого зсуву?
В .: Чи змінилися харчування, соціально-економічні умови, завдяки електриці збільшилася тривалість світлового дня. Все це вплинуло на швидкість статевого дозрівання. Середній вік менархе в Москві 12,7 років.
В північних регіонах, де світловий день менше, менструація починається в 15-17 років, в південних — навпаки, набагато раніше. Звідси ще одна проблема, з якою сьогодні стикаються гінекологи — рання вагітність.
Інфоняня: Значить, підлітковий секс в наш час — це норма, а не виняток?
В .: Сьогодні сексуальний дебют у дівчаток — в середньому 15,7 років. Тому батьки повинні допомогти своїм дочкам-підліткам отримати правильну інформацію з питань захисту та контрацепції. Про це повинні говорити і в школі нарівні з викладанням інших предметів.
Взагалі батькам необхідно бути особливо уважними до дівчинки, коли вона вступає в період статевого дозрівання. Мама повинна заздалегідь пояснити, що зміни, які з нею відбуваються, є закономірними, розповісти про основні моменти інтимної гігієни. Наступ менструації не повинно бути для дівчинки чимось несподіваним, страшним.
Інфоняня: А які проблеми, пов’язані з порушеннями в репродуктивній системі, бувають у дівчаток-підлітків?
в .: Оволосение на всьому тілі за чоловічим типом — гірсутизм і гіпертрихоз. Причиною може бути полікістоз яєчників, ураження функції надниркових залоз, щитовидної залози і пов’язані з цим гормональні зміни.
Дівчата в таких випадках часто йдуть до косметолога і починають голити волосся, робити епіляцію, тоді як треба звернутися до дитячого гінеколога і ендокринолога, щоб з’ясувати причину.
Або навпаки, повна відсутність вторинних статевих ознак навіть у 14-15 років. Таке відбувається, коли на якомусь рівні репродуктивної системи є порушення.
В .: Для настання першої менструації важливий не тільки вік, але і вага дівчинки. Він повинен бути не менше 45-47 кг. Тому що якщо дівчинка виснажена або сидить на дієті, що поширене повсюдно, менструація може не початися або припинитися, якщо була нормальною до дієти.
На жаль, визнані в усьому світі красуні, яким наслідують підростаючі дівчатка, виглядають, як скелети, загорнуті модним одягом!
у нас в Російській дитячій клінічній лікарні лежать дівчатка-підлітки вагою по 37-38 кг. Менструація у таких відсутня і в 18-19 років. Справа в тому, що репродуктивна система складається не тільки з матки і яєчників. Запуск її йде від центральних регулюючих механізмів — це нервова система, гіпоталамус, гіпофіз, ендокринні залози.
При голод робота всього механізму порушується, що веде до затримки статевого розвитку та безпліддя.
Інфоняня : А як впливають на репродуктивну систему фізичні навантаження?
в .: Якщо говорити про великий спорт, то, звичайно, дівчинка з 4-5 років, яка отримує надмірні фізичні навантаження, в майбутньому ризикує мати проблеми зі становленням менструального циклу. Таке не рідкість. Батьки, бажаючи виростити чемпіонку, іноді забувають, що в майбутньому вона повинна стати ще й матір’ю.
Але фізична пасивність теж шкідлива. В ідеалі дівчинки повинні кататися на лижах, здійснювати піші прогулянки, займатися плаванням. Тоді в органах малого таза буде нормальне кровопостачання, не виникне ніяких застійних явищ, які порушують функцію статевих органів, що уповільнюють їх розвиток.
Інфоняня: А якщо говорити про аднекситах — запаленнях придатків, якими мами лякають дівчаток, намагаючись надіти на них «теплі штани»? Дівчата ж воліють ходити в школу в прозорому капроні.
В .: І це найкращий спосіб отримати запальне захворювання, від якого потім будеш мучитися все життя! Адже крім хворобливих відчуттів аднексит веде до безпліддя у жінок — фаллопієві труби запалюються і не дають яйцеклітини проникнути в матку.
Тому якщо мами хочуть в майбутньому радіти онукам, то вони повинні постійно піклуватися про здоров’я своїх дочок і стежити, в тому числі за тим, щоб вони одягалися по погоді.