Способи знеболювання
Як підготуватися до пологів без болю і розривів самостійно? Майже всі жінки бояться пологів, наслухавшись історій про нестерпного болю від мам і подруг.
Зруйнувати цей стійкий міф допоможе інформація про способи знеболювання. Їх багато — одні створені самою природою, інші -людьмі. Всі вони дають можливість мамі відпочити і зберегти сили під час сутичок, адже пологи — не випробування на витривалість, а довгоочікувана зустріч з малюком.
Задумано природою
Народження дитини — це природний фізіологічний процес, як і те, що йому супроводжує, наприклад родова біль. Вона супроводжує як сутички, так і потуги. Найбільш болючими (але це зовсім не обов’язково!) Пологи можуть бути в наступних випадках:
- якщо до настання вагітності були менструації, що супроводжуються болем,
- якщо це перші, тривало перебігають пологи,
- якщо пологи передчасні,
- якщо використовувалася стимуляція родової діяльності,
- якщо вага дитини більше 4 кг. Але якщо природа передбачила родову біль, то вона ж знайшла і захист від неї. Під час кожної сутички в кров викидаються гормони щастя — ендорфіни, роблячи її менш болючою. Це в теорії. Але чому ж на практиці так мало жінок під час пологів відчувають це благотворну дію, а родова біль залишається дуже яскравим спогадом?
Справа в тому, що цей природний процес знеболювання цілком контролюється нервовою системою, і якщо жінка боїться самих пологів або болю, пов’язаного з ними, то саме страх сильно знижує поріг її больової чутливості.
Шкільні способи
Шкільні вони тому, що цим методам самообезболіванія вчать в школах і на курсах для майбутніх мам. Про них розповідає фахівець центру традиційного акушерства та сімейної медицини «Садовій центр» акушер-гінеколог Єлизавета.
Пологи без страху і болю. Знання — сила
Варто розуміти це буквально, коли мова йде про пологи. Якщо вагітна жінка знає, що відбувається з її організмом під час пологів, то чи не злякається, очікуючи наступного етапу. До речі, такий «інтелектуальна праця» сам по собі відволікає від болю.
До того ж елементарні знання як себе вести, що можна, що не можна, також зіграють свою позитивну роль. Наприклад, замість того щоб лежати під час сутичок на ліжку, набагато безболісніше рухатися, ходити, захитався, нахилятися в різних позах — це те, що називається активною поведінкою під час пологів.
І «собачка», і «свічка », в програму практично всіх шкіл допологової підготовки входить навчання правильному диханню. Використовуючи необхідний для кожного етапу пологів тип дихання (грудний, черевний, повний), можна домогтися відразу декількох позитивних ефектів: відбувається викид в кров рятівних ендорфінів, кров насичується киснем, родова діяльність активізується.
Навчитися різних способів дихання може кожен, але майте на увазі: треба перетворити це вміння в автоматичний навик, адже пологи без болю — не найкращий час, щоб намагатися згадати, чому вас учили.
Масаж з варіантами
Ще один доступний спосіб знеболення, якому вчать на курсах — масаж, що допомагає під час сутичок організму розслабитися. Це класичний масаж на всі групи м’язів спини, масаж крижової області, низу живота і внутрішньої поверхні стегон. Крім того, є багато різних інших технік — йога, акупунктура, але індивідуальний підхід залишається визначальним. Ці техніки обов’язково потрібно випробувати заздалегідь.
До речі, якщо ви візьмете з собою на заняття чоловіка, який планує бути присутнім при пологах, він навчиться і масажу, і правильному диханню і зможе допомогти вам під час сутичок.
Класика жанру
Це вельми поширений спосіб знеболення пологів за допомогою внутрішньом’язових або
внутрішньовенних ін’єкції промедолу, наркотичного анальгетика. Завдяки такому уколу породілля може отримати перепочинок до двох годин.
Плюси цього методу — простота введення. Але як будь-які ліки, наркотичні анальгетики можуть діяти на організм по-різному: вони не завжди допомагають при сильних болючих сутичках, а іноді призводять до надмірного збудження.
Крім того, принципово важливо час введення анальгетика. Необхідно ретельно стежити за цим, тому що препарати здатні викликати пригнічення нервової системи, в тому числі дихального центру не тільки породіллі, а й дитини. Народжений малюк не повинен бути сонним, щоб він міг самостійно зробити перший вдих.
Можливі (але необов’язкові) ускладнення при такому способі знеболювання: нудота, блювота, сонливість, млявість, сплутаність свідомості у мами, млявість рефлексів новонародженого ( якщо знеболення було вироблено пізно).
Укол в хребет
Це саме пам’ятне в епідуральної анестезії. Відбувається ця процедура наступним чином. Жінка сидить або лежить на боці.
Анестезіолог знеболює місце уколу спеціальними препаратами, після чого вводить голку в епідуральний простір хребта. У неї вставляється катетер — тонка гнучка трубочка, яка фіксується на спині.
Через неї і надходить розчин анестетика (найчастіше це лідокаїн або новокаїн і їх похідні), який блокує біль в нижній частині тіла.
Щоб уникнути негативної реакції на анестетик, наслідки якої можуть бути дуже серйозними, анестезіолог спочатку вводить зовсім маленьку дозу препарату. Якщо з’явилися такі ознаки алергічної реакції, як запаморочення, металевий присмак у роті, прискорене серцебиття або оніміння мови, процедуру відразу ж припиняють.
Якщо все йде добре, то знеболювання настає через 10-20 хвилин, воно може бути продовжено до кінця пологів, для чого через катетер вводяться додаткові дози препаратів. Після пологів катетер витягується, і вже через кілька годин все відчуття повертаються до норми.
Цей спосіб стає досить поширеним завдяки своїй ефективності: свідомість зберігається, а біль зникає. Епідуральна анестезія в більшості випадків безпечна для матері і дитини.
Правда, після введення препаратів можуть з’явитися тимчасове оніміння, слабкість і важкість у ногах, тому доведеться полежати.
Коли саме проводити епідуральний знеболювання , вирішують акушер і анестезіолог залежно від стану породіллі і дитини.
Зрідка можуть спостерігатися побічні ефекти і ускладнення. Найбільш частими з них є зниження артеріального тиску (для його нормалізації, як правило, за допомогою крапельниці вводять фізіологічний розчин). Протягом 1-3 діб після пологів може виникнути головний біль.
Існує думка, що діти, народжені при використанні епідуральної анестезії, менше сплять, більше плачуть, пізніше беруть груди і гірше набирають вагу. Але ця точка зору не підтверджена медичними даними.
Інші шляхи
Для повноти картини варто згадати ще два способи знеболювання пологів.
Місцева анестезія — це знеболювання за допомогою ін’єкції анестетика окремої ділянки шкіри, підшкірної клітковини або м’язів. Цей спосіб використовується, щоб викликати відчуття оніміння хворобливого місця промежини. Найчастіше така необхідність виникає відразу після пологів — під час операцій по відновленню промежини у випадках розривів або розрізів.
Інгаляційна аналгезія полягає у вдиханні породіллею через спеціальну маску газоподібного анестетика — зазвичай суміш закису азоту і кисню. Вона пригнічує вплив на центральну нервову систему, це і є так званий загальний наркоз.
В даний час подібний метод застосовується все рідше через низьку ефективність і велику кількість ускладнень.