Туберкульоз — інфекційне захворювання, яке має широку поширеність. Хвороба може призводити до інвалідизації і навіть смерті. Це обумовлює необхідність проводити профілактичні заходи серед населення. Профілактика туберкульозу у дітей включає в себе вакцинацію, регулярні медичні огляди, дотримання санітарних норм і інші неспецифічні заходи.
Зміст
- Основні напрямки
- Види профілактики
- Профілактичні заходи у підлітків
- Вакцинація
- Протипоказання
- Ревакцинація
- Можливі ускладнення
- Химиопрофилактика (профілактичне лікування)
- Режим дня і харчування
Основні напрямки
Проведення профілактичних заходів дозволяє запобігти інфікуванню дитини і розвиток небезпечних наслідків. Профілактика туберкульозу має наступні напрямки:
- Заходи щодо попередження розвитку хвороби у здорових дітей. Вони спрямовані на широку аудиторію і включають в себе вакцинацію, скринінгові дослідження, ревакцинацію.
- Спостереження за дітьми, які входять до групи ризику. Направлено на більш вузьку аудиторію, стосується дітей, які мають високий ризик захворіти на туберкульоз (тривалий контакт з хворим на відкриту форму туберкульозу, супутні захворювання).
- Заходи, що проводяться безпосередньо в осередку інфекції. Спрямовані на ізоляцію хворих, проведення очистки, обробки і дезінфекції приміщення, в якому знаходився хворий дитина.
Види профілактики
Профілактичні заходи проводяться відразу на декількох рівнях. Розрізняють 3 види профілактики: соціальна, санітарна і специфічна. Найбільш ефективним є комплексний вплив, тобто застосування профілактичних заходів на всіх можливих рівнях. Розглянемо їх особливості:
- Соціальна профілактика забезпечується державою. Це комплекс заходів, спрямованих на поліпшення умов проживання, нормалізацію праці і відпочинку, оздоровлення навколишнього середовища. Крім того, до соціальної профілактики відноситься фінансування державою лікування туберкульозу.
Важливо! Можливість отримання безкоштовної терапії призводить до зменшення рівня захворюваності.
- Санітарна профілактика має кілька напрямків. Перш за все, вона полягає в проведенні протиепідемічних заходів, які включають в себе наступне:
- ізоляція хворого. Ізолюються ті пацієнти, які виділяють мікобактерії і є небезпечними для оточуючих людей.
- обробка приміщення, в якому знаходився хворий. Використовується суха і вкладная прибирання, провітрювання, використання дезінфікуючих засобів. Обробка дозволяє зменшити рівень бактеріологічного зараження, запобігти подальшому інфікування.
- обробка предметів особистого користування. Предмети, якими користувався хворий на туберкульоз, піддаються ретельному очищенню, обробці фізичними і хімічними методами. До санітарної профілактики відноситься також проходження регулярних медичних оглядів, в тому числі застосування скринінгових досліджень. Для скринінгової діагностики туберкульозу у дітей молодшого віку застосовується проба Манту, після 15 років — флюорографія.
- Специфічна профілактика спрямована безпосередньо на причину туберкульозу. Вона поділяється на 2 напрямки:
- вакцинація. Використовується для попередження розвитку хвороби у широкого кола населення. Щеплення роблять дітям, які не контактували з хворими на туберкульоз.
- хіміопрофілактика. Використовується для дітей, у яких був контакт з носієм інфекції. З метою хіміопрофілактики використовуються низькі дози протитуберкульозних засобів. Застосування методів специфічної профілактики дозволяє запобігти розвитку хвороби.
Профілактичні заходи у підлітків
Профілактика хвороби у дітей старшого віку має деякі відмінності. Перш за все, підлітки з 15 років проходять ще один скринінговий метод діагностики — флюорографію. Флюорографія дозволяє запідозрити наявність патології в легеневої тканини. Зміни на флюорограмме є показанням до подальшого обстеження. Також проводяться щорічні профілактичні огляди, під час яких можна виявити ранні симптоми туберкульозу.
- Соціальна профілактика забезпечується державою. Це комплекс заходів, спрямованих на поліпшення умов проживання, нормалізацію праці і відпочинку, оздоровлення навколишнього середовища. Крім того, до соціальної профілактики відноситься фінансування державою лікування туберкульозу.
з підлітками проводяться бесіди з приводу здорового способу життя. Потрібно пояснити небезпеку куріння, зловживання алкоголю. Важливо прищепити корисні звички: заняття спортом, правильне харчування, загартовування.
Що робити при туберкульозі у дітей та підлітків, його лікування
Вакцинація
Вакцинація — найбільш ефективний метод запобігання хвороби. В організм вводиться антиген, який активує роботу імунної системи. В кінцевому рахунку, виробляється імунітет до певної хвороби. В якості антигену використовують живі, але ослаблені штами мікобактерій. Щеплення дитині роблять на 3-5-й день життя (при відсутності протипоказань). Імунітет до туберкульозу виробляється поступово, протягом 1,5-2 місяців.
Протипоказання
Вакцинація показана не всім дітям, до її проведення існує ряд протипоказань. Щеплення роблять тільки здоровим дітям. При наявності абсолютних протипоказань вакцинація взагалі не проводиться. До таких станів відносяться:
- Імунодефіцитні стану. Введення вакцини при зниженій функції імунної системи може призвести до генералізації інфекції.
- Вроджені ферментопатии.
- Пухлинні освіти, особливо злоякісні.
Відносні протипоказання є тимчасовими. Після поліпшення стану проведення вакцинації дозволяється. До відносних протипоказань відносяться:
- Гострі інфекційні захворювання.
- Низька маса тіла при народженні (менше 2000 г).
- Септичні стану.
- Гнійні захворювання.
Вакцинація дітям з відносними протипоказаннями проводиться після одужання, через 1-6 місяців, в залежності від патології. Перед вакцинацією дитину повинен оглянути лікар.
Ревакцинація
Ревакцинація проводиться у дітей 7-річного віку. Повторне проведення вакцинації необхідно для формування стійкого імунітету. Перед проведенням ревакцинації необхідно зробити пробу Манту. При позитивній пробі ревакцинація протипоказана.
Протипоказана повторна вакцинація і в разі інфікування туберкульозом незалежно від форми захворювання і ступеня тяжкості.
Існують також відносні протипоказання до ревакцинації:
- алергічні реакції.
- гострі інфекційні захворювання.
- загострення хронічних соматичних захворювань.
- імунодефіцитні стани.
В цих випадках щеплення робиться після одужання і зняття гострого стану.
Можливі ускладнення
На введення вакцини організм дитини може зреагувати розвитком ускладнень. Вони виникають рідко (приблизно в 0,02% випадків) і найчастіше мають місцевий характер. До місцевих ускладнень належать такі:
- Формування виразки в місці введення.
- Холодний абсцес.
- Колоїдний рубець.
- Запалення лімфатичних вузлів.
Ускладнення можуть бути пов’язані з неправильною технікою введення вакцини, індивідуальною реакцією організму. Вкрай рідко відбувається генералізація інфекції. Розвиток системних ускладнень пов’язано з порушеннями функціонування імунної системи.
Як не захворіти на туберкульоз: заходи профілактики зараження
Химиопрофилактика (профілактичне лікування)
Химиопрофилактика також відноситься до специфічних методів запобігання розвитку захворювання. Вона проводиться серед здорових осіб, у яких є високий ризик захворіти на туберкульоз. З метою профілактичного лікування призначається 1 протитуберкульозний препарат. Найчастіше використовують Ізоніазид. При наявності алергії або інших протипоказань можуть застосовуватися інші протитуберкульозні засоби 1 ряду.
Основне показання до призначення хіміопрофілактики — тісний контакт з інфікованою людиною. Профілактичне лікування призначається особам, які проживають з людиною, що страждають на відкриту форму туберкульозу (тобто при наявності бактеріовиділення). Також хіміопрофілактика показана новонародженим, народженим у матерів з активною формою туберкульозу.
Протитуберкульозні препарати, в тому числі і Ізоніазид, мають токсичну дію. Можливий розвиток наступних побічних ефектів:
- Поразка нервової системи. Уражається як центральна, так і периферична нервова системи. Клінічно це може виявлятися порушенням пам’яті, концентрації уваги, психічними розладами, порушенням чутливості і рухових функцій.
- Ураження печінки. Виявляється у вигляді розвитку гострого гепатиту. Клінічні ознаки полягають в пожелтении шкірних покривів, інтоксикаціях проявах, болі в животі.
- Порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Проявляються у вигляді діареї, нудоти, блювоти, рідше виникає біль в області живота.
Для зменшення вираженості побічних ефектів спільно з ізоніазидом призначаються вітаміни групи В.
Також можливий розвиток неспецифічних побічних ефектів:
- алергічні реакції: шкірні висипання, свербіж, почервоніння шкіри.
- диспепсичні явища.
- запаморочення.
- зміна артеріального тиску, частоти пульсу.
Такі небажані реакції найчастіше є транзиторними і проходять самостійно. Якщо патологічні симптоми зберігаються більше доби, слід звернутися за медичною допомогою.
Показання і особливості проведення хіміопрофілактики туберкульозу
Режим дня і харчування
Важливим компонентом профілактики є дотримання правильного харчування і режиму. Харчування при туберкульозі має відповідати наступним критеріям:
- Покривати добову потребу дитини у вітамінах та мікроелементах. Меню складається з урахуванням віку, смакових переваг, наявності супутніх захворювань (наприклад, порушень роботи шлунково-кишкового тракту).
- Мати підвищений вміст білкової їжі. Потрібно збільшити в раціоні кількість птиці, нежирного м’яса, сиру, горіхів. Білкові продукти прискорюють загоєння, формування сполучної тканини на місці запалення. Крім того, дефіцит білків може позначатися на імунній функції, тому що антитіла є білковими структурами.
- Утримувати мало простих вуглеводів. Важливо виключити з раціону тістечка, цукерки, здобні булочні вироби, солодкі газовані напої. Користі такі продукти не приносять, а підвищене споживання глюкози створює сприятливе середовище для розмноження мікобактерій.
- Мати оптимальне співвідношення білків, жирів і вуглеводів. Співвідношення підбирається з урахуванням віку, так як потреби 3-річного малюка відрізняються від таких у підлітка.
Не менш важливо дотримуватися правильного режиму. У молодшому віці це є відповідальністю батьків. Недостатні фізичні навантаження, неповноцінний сон, психоемоційний перенапруження можуть спровокувати і прискорити розвиток патології. Профілактичний режим включає в себе наступні компоненти:
- здоровий сон не менше 8 годин (у старших дітей).
- прогулянки на свіжому повітрі.
- заняття спортом не менше 3 разів на тиждень по 30 хвилин.
- чергування праці і відпочинку.
- виключення психоемоційного перенапруження, впливу стресових факторів.
неправильний режим і харчування безпосередньо на причину хвороби не впливають, однак створюють умови, сприятливі для розмноження мікобактерії і розвитку захворювання.
Профілактика туберкульозу — це комплекс заходів, спрямованих на запобігання розвитку інфекції. Важливо виконувати профілактичні заходи з раннього віку. Це дозволяє знизити рівень захворюваності, запобігти інвалідизацію і розвиток ускладнень.