Холестерин — тверда кристалічна речовина, що міститься в клітинах організму і бере участь у багатьох життєво важливих процесах: синтезі жирних кислот і вітамінів групи D, стабілізації плинності плазматичної мембрани і захисту еритроцитів від дії гемолітичних отрут. Чому ж прийнято вважати, що холестерин — це щось погане? Справа в тому, що існує два види даного з’єднання:
- високомолекулярні ліпопротеїди високої щільності (далі ВЛВП).
- низькомолекулярні ліпопротеїди низької щільності (далі НЛНП).
І якщо у випадку з першими, чим їх більше, тим здоровіше людина, то в ситуації з другими — все навпаки. При підвищеному рівні «поганого» холестерину страждають судини, зростає ризик появи атеросклерозу (при якому холестеринові бляшки закривають просвіт судин, порушуючи кровообіг), що, в свою чергу, збільшує ризик отримання інфаркту або інсульту, часто призводять до смерті пацієнта.
Рівень НЛНП часто можна стабілізувати звичайною дієтою і переходом від пасивного до активного способу життя. Але якщо показники дійшли до критичної позначки, то необхідно медикаментозне лікування, спрямоване на боротьбу з підвищеним рівнем «поганого» холестерину. Для цієї мети використовуються різні види препаратів, дія яких спрямована на зниження показників НЛНП в організмі.
Зміст
- статини
- Механізм дії
- Кому і коли приймати?
- Побічні дії
- Класифікація
- Особливості застосування
- Інші групи
- Фібрати
- Нікотинова кислота
- Секвестранти жовчних кислот
- Інгібітори абсорбції
- Біоактивні добавки
статини
статини — це таблетки від холестерину вибіркової дії, спрямовані на зниження НЛНП. Тобто кошти даної групи здатні диференціювати «поганий» холестерин від «хорошого» і направити свою дію виключно на перший. Статини є найбільш дієвими і поширеними препаратами для зниження холестерину на сьогоднішній день. Але через великого списку побічних реакцій лікарі рекомендують пацієнтам спочатку спробувати знизити холестерин за допомогою запропонованої дієти і спорту.
Механізм дії
статини діють на початкових етапах синтезу холестерину, а саме блокують вироблення в печінці мевалоната. Таким чином, вони не виводять «зайвий» холестерин, а не дозволяють йому синтезуватися, зупиняючи процес на початкових етапах. Саме мевалонат є фундаментальним речовиною для утворення холестерину.
статини — дуже хороші препарати, так як діють вибірково на НЛНП. Мевалонат блокується не весь, а лише той, який призначений для закладки «поганого» холестерину. Таким чином, людина одночасно позбавляється від НЛНП і не втрачає «хороший» холестерин, який необхідний для життєдіяльності клітин, здоров’я організму і його нормального функціонування.
Механізм дії фібратів і що це за препарати?
Кому і коли приймати?
статини призначають пацієнтам не відразу. На початковому етапі захворювання лікарі рекомендують дотримуватися дієти, здорового і активного способу життя, і тільки якщо ці дії не приносять результатів, призначаються статини.
статини приймають при таких захворюваннях:
- цукровий діабет 1 і 2 стадії.
- атеросклероз.
- схильність до утворення тромбів.
- патології серцево-судинної системи.
- профілактика інфаркту і інсульту.
- ожиріння.
Приймаються статини перорально, під час їди, в середньому по 10 -20 мг в день. Дозування призначається строго лікарем, збільшувати або зменшувати дозу самостійно не рекомендовано, щоб уникнути негативних наслідків. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 80 мг активної речовини.
Найкраще прийом статинів перенести на вечірній час (в цей період вироблення холестерину максимально активізовано і ефект буде сильніше).
У важких випадках люди змушені вживати статини все життя протягом довгих років. У таких ситуаціях призначаються і інші медикаменти, які зменшують можливість виникнення побічних наслідків і мінімізують навантаження на шлунково-кишкового тракту і органів виведення статинів, особливо печінка і нирки.
Існує категорії пацієнтів, яким статини абсолютно протипоказані, до них відносяться:
- вагітні і годують грудьми жінки.
- діти до 18 років.
- пацієнти, які страждають нирковою та печінковою недостатністю.
- люди, знаходяться у важкому стані (кома, онкологія і т.д).
Побічні дії
Список побічних дій у статинів досить великий і зачіпає багато органів і системи, з цієї причини їх варто приймати з обережністю і тільки під наглядом фахівця. Найбільш частотні небажані ефекти:
- З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, порушення стільця, біль в животі, панкреатит, метеоризм.
- З боку опорно-рухового апарату: біль у м’язах, судоми, артрит.
- З боку центральної нервової системи: головний біль, оніміння, погіршення пам’яті, зміна свідомості.
- З боку органів чуття: погіршення зору і слуху, зміна смаку.
- Інші: алергічні реакції, втрата статевого потягу.
В період лікування статинами потрібно періодично здавати лабораторні аналізи на рівень холестерину для оцінки їх лікувальної дії в динаміці і можливості скорочення періоду їх прийому.
Класифікація
Чіткої класифікації статинів не існує, найчастіше їх класифікують в хронологічному порядку появи або по натуральності, періоду виведення або гидрофильности препарату.
Ловастатін Марк Шарп і Доун Натуральний Симвастатин Марк Шарп і Доун Напівсинтетичний Правастатин Брістол-Майерс Сквібб Напівсинтетичний Аторвастатин Пфайзер Синтетичний Розувастатин АстраЗенека Синтетичний
Натуральні препарати дешевші, ніж синтетичні. Розувастатин вважається одним з найдорожчих синтетичних статинів.
Особливості застосування
Застосування статинів при цукровому діабеті всіх типів вже давно є предметом суперечок і протиріч в лікарській практиці. З одного боку, статини зменшать навантаження на серце і знизять ймовірність серцево-судинних ускладнень, але, з іншого боку, ці препарати згубно впливають на рівень вуглеводів. Через високу ймовірність смертності від серцево-судинних захворювань при діабеті 2 типів лікарі рекомендують статини, незважаючи на ряд побічних реакцій. У таких випадках робиться акцент на тому, що позитивний ефект значно переважає над негативним.
При цукровому діабеті статини призначають з обережністю, строго дотримуючись добове дозування, яка не повинна перевищувати 40 мг активного речовини. Для пацієнтів без даної патології денна доза допустима в два рази більше — до 80 мг.
статини часто призначаються літнім людям для зниження холестерину і зменшення ризику розвитку атеросклерозу, інфаркту та інсульту. Незважаючи, на ризик небажаних реакцій у людей старше 45 років, статини можуть продовжити життя багатьом пацієнтам літнього віку.
Інструкція по застосуванню препарату Кардіостатін® і його аналоги
інші групи
Крім статинів, в терапії порушень ліпідного обміну застосовуються також і інші групи препаратів. Розглянемо їх докладніше.
Фібрати
Фібрати виробляються на основі фиброевой кислоти і призначаються для зниження холестерину в крові. Їх дія заснована на поліпшенні обміну ліпідів в організмі, що дозволяє мінімізувати появу бляшок на стінках судин.
Список Фібрати:
- Клофібрат (призначають рідко через великий ризик виникнення серйозних побічних ефектів).
- Безафібрат (список побічних ефектів набагато менше, швидко виводиться з організму).
- Фенофибрат (самий вдосконалений препарат з усіх перерахованих вище вище, призначається найчастіше).
Нікотинова кислота
Нікотинова кислота — це вітамін, який бере участь практично у всіх обмінних процесах організму, включаючи обмін ліпідів. Кислота подібно фібратами виводить зайвий холестерин з організму.
Приймати нікотинову кислоту довго не рекомендують, вона перевантажує печінку і руйнує слизову шлунка. З цієї причини запивати її краще склянкою молока. У більшості випадків нікотинову кислоту призначають при незначному перевищенні показників. Вона не так активно виводить небажаний холестерин, але при цьому має великий ряд протипоказань.
Секвестранти жовчних кислот
Секвестранти жовчних кислот — це препарати, що відносяться до іонообмінним смолам, які здатні виводити з організму «поганий» холестерин. У нинішній час практично не застосовуються, так як менш ефективні, ніж статини, але при цьому мають багато побічних реакцій.
Секвестранти стимулюють вироблення жовчної кислоти, фундаментом якої є холестерин. Таким чином використовується зайвий НЛНП для синтезу жовчних кислот і усувається його надлишок. До даної групи належать такі препарати: Холестирамин, Колестипол, Колекстран і Колесевелам.
Інгібітори абсорбції
Інгібіторами абсорбції є речовини, які селективно зменшують всмоктування холестерину в тонкому кишечнику. За рахунок такої дії виникає нестача холестерину безпосередньо в крові. НЛНП, що містяться в печінці, переходять в кров, тим самим знижуються загальні запаси. Інгібітори абсорбції кардинально відрізняються від інших гіполіпідемічних лікарських препаратів через специфічний механізму дії. Їх рідко призначають як монотерапію, частіше — як комплекс зі статинами для кращого ефекту.
Езетіміб — препарат з групи інгібіторів абсорбції, який використовують частіше за інших, так як відрізняється швидким всмоктуванням. Випускається у вигляді таблеток, що містять 10 мг активної речовини, і приймається строго 1 раз на добу.
Біоактивні добавки
Біологічно активні добавки (далі БАДи) не є лікарськими препаратами, вони, скоріше, займають проміжну нішу між медикаментами та продуктами харчування.
БАДам приписують безліч корисних властивостей. Ми зупинимося лише на одному виді добавок, а саме тих, які містять поліненасичені жирні кислоти. Завдяки тому, що в їх складі є вищезгадані кислоти, вони здатні полегшити перебіг серцево-судинних захворювань, за рахунок зниження ліпопротеїдів низької щільності. Поліненасичені жирні кислоти стимулюють обмінні процеси, і за рахунок цього можливе легке зниження холестерину.
Будь-які БАДи можна приймати тільки в комплексі з іншими методами лікування, але не в якості альтернативи медикаментозних препаратів.
при високому рівні холестерину використовуються натуральні біодобавки з рослинних компонентів, таких як насіння льону, Чіа або листя подорожника. Але найбільш дієвими БАДами вважаються часникові (Часникові перлини, Часникова олія Тяньши, Алісат). Саме часник покращує обмінні процеси ліпідів в організмі.
Також, можна приймати кошти на основі інших компонентів:
- Віта Таурин.
- Лецитин Гранулес.
- Хтозна.
- Антихолестерин Люцерна
Що таке статини, їх користь і шкоду при холестерин
Високі показники холестеролу — серйозна проблема сьогодення. Незбалансоване харчування, пасивний спосіб життя, вживання алкоголю і нікотину привели до того, що практично кожен четвертий житель планети стикається з гіперхолестеринемією. У 20% випадків високий рівень НЛНП призводить до летальних випадків уві сні.
Пацієнти, протягом довгого часу страждають даною патологією, частіше за інших стикаються із захворюваннями серцево-судинної системи та їх ускладнення, а саме інфарктом міокарда та інсультом головного мозку.
З проблемою можна боротися, просто змінивши звичний спосіб життя і скорегувавши харчування. У важких випадках вдаються до допомоги медикаментів, стабілізуючих рівень холестерину. Побічні реакції від використовуваних препаратів трапляються далеко не у всіх, все залежить від індивідуальних особливостей організму і переносимості тих чи інших речовин.
До того ж існує безліч різновидів лікарських засобів з різними активними речовинами і механізмами дії, тому підібрати відповідні ліки не складе труднощів. Повний щорічне обстеження організму дозволить уникнути важких захворювань і їх ускладнень.