Для лікування порушень ліпідного обміну призначають препарати різних груп. Але базисними засобами в терапії захворювань, пов’язаних з підвищеним холестерином в крові, є статини. Деякі з них застосовуються і при патологіях печінки. Ці медичні засоби досить ефективні, але тривалий їх прийом може нашкодити травній залозі і організму в цілому. Тому важливо знати, як вони діють і які з них найбільш безпечні для печінки.
Зміст
статини — ця група препаратів, що пригнічують синтез ферменту в печінці, що відповідає за освіту холестерину. Дія активних речовин цих засобів також направлено на:
В залежності від складу, способу виготовлення і чиниться ефекту все статини ділять на 4 групи: першого, другого, третього і четвертого покоління. Який з них приймати — вирішує лікар в індивідуальному порядку.
Прийом статинів рекомендується при наявності таких показань:
Незважаючи на властивості, застосування препаратів цієї групи призначають не завжди: існують чинники, що виключають можливість їх використання в терапії та профілактики захворювань серцево-судинної системи. До них відносяться:
Лікування статинами протипоказано і при вагітності. Винятки можливі у випадках, коли ймовірність поліпшити самопочуття майбутньої матері набагато вище, ніж ризик виникнення аномалій розвитку у плода.
Ольга: «У мене з дитинства цукровий діабет і я практично постійно приймаю статини. Під час вагітності лікар сказав також не припиняти їх прийом, що вони безпечні в моєму випадку, але в анотації написано, що при вагітності їх пити не можна. Не знаю, як бути: якщо кинути приймати, стан здоров’я однозначно погіршиться, а якщо немає, то як це відіб’ється на дитині? »
статини — сильнодіючі препарати. Як правило, їх приймають довго. Тому іноді на тлі терапії такими лікарськими засобами проявляються побічні ефекти. Розглянемо основні з них.
Больові відчуття в м’язах можуть турбувати у вечірній час доби, після активного робочого дня. Виникнення міалгії безпосередньо пов’язано зі здатністю статинів руйнувати м’язові клітини — міоцити. На їх місці з’являється запалення. Це призводить до посилення вироблення молочної кислоти і ще більшого подразнення нервових закінчень.
При прийомі статинів найчастіше уражається м’язова тканина нижніх кінцівок. Але цей побічний ефект проявляється за все у 0,4% хворих і має тимчасовий характер. Після припинення терапії препаратами клітини відновлюються, а всі больові відчуття зникають.
В окремих випадках може розвиватись рабдоміоліз — синдром, який характеризується загибеллю частини м’язових волокон, виникненням гострої ниркової недостатності через потрапляння продуктів розпаду в кров.
Іноді у хворих спостерігаються ускладнення з боку суглобів. Знижуючи холестерин, статини також зменшують кількість внутрішньосуглобової рідини і змінюють її властивості. Наслідком цього стають артрити і артрози. Якщо вчасно не вжити заходів, може виникнути контрактура суглобів — зрощення основних його елементів. Це загрожує втратою рухливості в кінцівках.
Такі наслідки виникають у 2-3% хворих, які приймають статини. можуть турбувати:
Поява всіх цих симптомів вказує на підвищену чутливість до статинам і є приводом для корекції їх дозування або заміни іншими медичними засобами, володіють схожим принципом дії.
до 80% «шкідливого» холестерину виробляється саме в цьому органі. Статини пригнічують його синтез, але деякі з них руйнують клітини печінки. Це призводить до погіршення роботи органу, виникнення ускладнень на тлі вже наявних патологій.
Такі побічні ефекти спостерігаються не у всіх хворих. Для оцінки негативного впливу препаратів на гепатоцити регулярно проводяться печінкові проби, дослідження показників загального та біохімічного аналізу крові.
Тривалий прийом статинів може стати причиною виникнення таких симптомів :
запаморочення.
Всі ці побічні явища з’являються не завжди: згідно з дослідженнями, порушення в роботі нервової системи спостерігаються лише у 2% хворих, що проходять терапію статинами.
статини допомагають попередити появу патологій серцево-судинної системи. Але в деяких випадках вони викликають порушення в її роботі. Негативними наслідками від застосування засобів, що знижують холестерин, можуть бути:
В перший тиждень прийому статинів може спостерігатися посилення симптомів стенокардії, але з часом стан хворого нормалізується.
Реакції шкірного покриву спостерігається рідко, але іноді виникають:
Тривале лікування статинами може негативно позначитися і на стані органів дихання. На тлі їх прийому можливо:
Також висока ймовірність поширення вже наявної інфекції на нижні відділи дихальних шляхів (в легені). Це загрожує розвитком бронхіту і пневмонії. Наслідками терапії препаратами цієї групи також можуть бути: анафілактичний шок, синдром Стівена-Джонса. Але такі важкі реакції — вкрай рідкісне явище, ймовірність їх появи мінімальна.
Серед гіполіпідемічних засобів, використовуваних для корекції рівня холестерину при серцево судинних захворювання, статини вважаються препаратами вибору. Але багато років залишається відкритим питання про можливість і ефективності їх застосування при неалкогольний жирової патології печінки. Для оцінки користі і шкоди препаратів цієї групи було проведено не одне дослідження.
З’ясувалося, що використання статинів для лікування таких захворювань печінки як жировий гепатоз і стеатогепатит є не тільки можливим, але необхідним і безпечним.
Після їх застосування відзначається зниження рівня загального холестерину, ліпопротеїдів низької щільності і печінкових ферментів. Але так як при прийомі препаратів цієї групи можливе руйнування гепатоцитів, перш, ніж їх призначати, лікарі обов’язково повинні зіставляти терапевтичний ефект і ризик гепатотоксичності, вивчати позитивний вплив статинів на процеси, що відбуваються в органі.
Хворим з таким діагнозом можуть бути призначені препарати різних груп. З статинів найбільш безпечними і ефективними є:
У порівнянні з іншими засобами групи статинів, Розувастін більш ефективний: він знижує рівень ЛПНЩ і підвищує кількість ЛПВЩ на 40 і 10% відповідно. Тому для лікування жирової печінкової хвороби, серцево-судинних захворювань досить приймати його в дозуванні 40 мг.
Ефект від терапії цим статинів проявляється після першого тижня застосування. Через 14 днів ефективність Розувастіна становить 90-95%. За умови регулярного застосування після закінчення місяця можна досягти найкращого результату від лікування.
Андрій: «Брав Розувастін при алкогольної хвороби печінки. Лікар попередив, що може погіршити стан, а може поліпшити. Побічних явищ від його прийому у мене не було, показники холестерину нормалізувалися ».
При тривалому застосуванні препарату нерідко виникають побічні ефекти. Тому приймати його без попередньої консультації лікаря не рекомендується.
Олег: «В 49 років призначили симвастин. Пив цей препарат курсами, з перервою в 4 місяці. Показники крові і загальне самопочуття покращилися, але на тлі прийому цього препарату з’явився головний біль, слабкість в ногах і тілі, впав зір. Як тільки припинив лікування, побічні явища зникли ».
Анатолій, лікар-гепатолог, м.Москва:« При неалкогольний жирової хвороби, яка супроводжується порушенням ліпідного обміну, статини повинні застосовуватися. Але складність такої терапії полягає в підборі правильного дозування. Чим вона вища, тим більше ризик прояву побічних дій.
Перш за все, необхідно провести аналіз роботи печінки і з’ясувати, що є причиною постійно підвищеного АЛТ. При прихованому активному процесі в органі, тривалому застосуванні будь-яких медичних препаратів або стані гіпотиреозу також може розвинутися жировий гепатоз ».
Гепатопротектори не тільки допомагають попередити руйнування тканин печінки, але і прискорюють її відновлення після застосування статинів, підсилюють ефективність основного лікування.
Незважаючи на можливий негативний вплив статинів на печінку, необхідність їх використання та ефективність при неалкогольний жирової патології виправдані. Наведемо клінічний випадок.
В відділення реанімації та інтенсивної терапії поступила хвора віком 73 роки зі скаргами на:
В 35 років пацієнтка почала додавати у вазі, в 65 — перенесла лапароскопічну холіцістектомію. До лікарів більше не зверталася. Жінка не курить, але веде малорухливий спосіб життя. Мати і батько померли у віці 67 і 69 років, відповідно: жінка страждала на гіпертонію, а чоловік — на цукровий діабет 2 типу.
При надходженні загальний стан хворої був важким. Після обстеження з’ясувалося, що у неї ішемічна хвороба серця, діабет, абдомінальне ожиріння, атеросклероз аорти і виражена жирова інфільтрація печінки.
Пацієнтці призначили:
За час лікування самопочуття пацієнтки покращився: зникли болі в грудях і задишка, підвищилася стійкість до фізичних навантажень, зменшилися набряки гомілок і стоп, підвищилася працездатність. Жінку виписали з лікарні до рекомендацій продовжувати терапію і регулярно проходити обстеження.
Результати досліджень через 3 місяці: нові симптоми — відсутні, показники ліпідного обміну — незначно покращилися, рецидиви ангінозних нападів — не спостерігалося.
Дозування статини була збільшена. При цьому постійно проводився контроль рівня печінкових ферментів (АСТ і АЛТ).
Через 3 місяці пацієнтка знову пройшла обстеження, в ході якого було виявлено значне поліпшення показників крові. Крім цього, жінка знизила масу тіла, позбулася периферичних набряків і болів в ногах при ходьбі.
Дане клінічне обстеження підтверджує необхідність в призначенні статинів при лікуванні неалкогольного жирового захворювання печінки, що поєднується з іншими патологіями. Застосовувати гіполіпідемічні засоби в рамках комплексної терапії метаболічних порушень можна навіть в літньому віці.
статини — одні з найбільш ефективних препаратів, які використовуються в терапії неалкогольний жирової хвороби печінки, серцево-судинних захворювань. Вони допомагають знизити ймовірність розвитку ускладнень на тлі наявних патологій і поліпшити якість життя в цілому.
Але крім користі, їх застосування може завдати шкоди організму. Тому самостійно приймати препарати цієї групи не можна: підібрати правильну, безпечну для печінки, дозування ліків здатний тільки лікар.
Цивільний шлюб, на відміну від зареєстрованого, часом не має ні початку, ні кінця, ні чітко…
Ігри для дітей. Гряде черговий день народження вашого чада, або ви просто вирішили побалувати його…
Статевий член формується на 12-20 тижнях гестації. Статевий член дуже добре постачається кров'ю, кров здатна…
Найперші місячні з'являються, зазвичай, у дівчаток дванадцяти-чотирнадцяти років. З їх початком у дівчинки починається дуже…
Тула, вагіна або лоно, - той передбачений природою шлях, який необхідно подолати дитині для виходу…
Груди - це, мабуть, найголовніша частина жіночого тіла. Коли дівчинка ще маленька, груди у неї…