Туберкульоз — це інфекційне захворювання, яке характеризується появою інтоксикаційного синдрому, ураженням органів дихання (в більшості випадків), а також нервової системи, травного тракту. Особливо небезпечний туберкульоз у дітей, тому важливо знати основні симптоми патології, які можуть відрізнятися в залежності від стадії розвитку захворювання, її форми і віку дитини.
Зміст
- Ранні прояви
- Специфічна симптоматика
- Легенева форма
- Туберкульоз ЦНС
- Як відрізнити від інших патологій?
- Види туберкульозу та їх основні характеристики
- Особливості патології в дитячому і підлітковому віці
Ранні прояви
Перші ознаки туберкульозу неспецифічні, вони зустрічаються і при інших захворюваннях інфекційної і неінфекційної природи. За перших ознак можна поставити остаточний діагноз. Однак вони дозволяють запідозрити захворювання, що є підставою для подальшого обстеження. Розглянемо основні з них:
- У більшості випадків першим симптомом туберкульозу є підвищення температури. Температура підвищується до субфебрильних цифр (37-37,5 ° C) і зберігається тривалий час, нерідко симптом спостерігається протягом декількох тижнів, місяців.
- Ще один рання ознака туберкульозу — підвищена пітливість. Дитина потіє у вечірній і нічний час, часто прокидається в мокрій постелі.
- Рання ознака туберкульозу легенів — тривалий кашель. Кашель супроводжується виділенням слизового мокротиння, не приносить полегшення. Симптом зберігається протягом 3-4 тижнів і більше, що відрізняє кашель при туберкульозі від гострої респіраторної вірусної інфекції.
- Ще одна характерна ознака захворювання — збільшення периферичних лімфовузлів. Зазвичай збільшується розмір відразу декількох груп лімфатичних вузлів, наприклад торакальні, підключичні, надключичні, пахвові. Відмінною особливістю є те, що збільшуються ті групи лімфовузлів, які рідко уражаються при інших інфекційних захворюваннях. При цьому лімфовузли м’які по консистенції, безболісні, не спаяні з шкірою.
- Початкова стадія захворювання супроводжується інтоксикацією. Інтоксикаційний синдром характеризується наступними проявами:
- загальна слабкість.
- підвищена втома.
- зниження працездатності.
- сонливість.
- Емоційна нестійкість. Дитина стає дратівливою, легко збудливим. У нього змінюється поведінка, з’являються невластиві раніше риси.
- Порушення сну. Днем дитина сонливий, млявий, з низькою фізичною активністю. Вночі, навпаки, йому важко заснути, сняться кошмари, сон поверхневий і переривчастий.
- Зміна апетиту. Дитина відмовляється від їжі, спостерігається зниження маси тіла.
До ранніх ознак можна віднести також вегетативні реакції. У дітей часто виявляються такі вегетативні симптоми:
Перші ознаки і симптоми туберкульозу на ранній стадії у дітей і підлітків
Специфічна симптоматика
симптоми туберкульозу у дітей залежать від виду захворювання. Неспецифічні прояви (інтоксикація, підвищення температури, вегетативні ознаки) характерні практично для всіх форм туберкульозу.
Однак існують і специфічні симптоми, які вказують на характер і локалізацію ураження. Ці прояви відрізняються в залежності від варіанту хвороби.
Легенева форма
Для легеневої форми характерні такі ознаки:
- Постійний кашель. Кашель виникає впродовж всього дня, супроводжується виділенням мокроти. Мокрота частіше має слизовий характер, рідше слизисто-гнійний, слизово-геморагічний (при розвитку ускладнень).
- Задишка. На більш пізніх стадіях хвороби виникає відчуття утруднення дихання. Задишка виникає при значному фізичному навантаженні. У немовлят фізичним навантаженням вважається крик, плач, годування. Об’єктивно це може супроводжуватися ціанозом шкіри.
- Біль у грудній області. Виникає в тих випадках, коли запалення переходить на плевру, і розвивається плеврит.
Туберкульоз ЦНС
Зовсім інші симптоми виникають при туберкульозному ураженні центральної нервової системи (ЦНС). До характерних ознак належить:
- Головний біль. Дитина старшого віку може скаржитися на розпираючий біль в області голови інтенсивного характеру. У немовлят це буде проявлятися тривалим пронизливим криком, що не пояснюється природними причинами.
- Блювота. Виникає через підвищення внутрішньочерепного тиску. Блювота частіше одноразова, не приносить полегшення, не пов’язана з прийомом їжі.
- Гіперстезія. Характеризується підвищеною чутливістю до подразників. Дитина болісно реагує на звуки, яскраве світло, дотики. У дошкільному та шкільному віці дитина каже, що йому боляче, немовля на подразники реагує плачем.
Як відрізнити від інших патологій?
Первинні форми рідко супроводжуються специфічними симптомами. Поставити діагноз тільки за клінічними ознаками неможливо. Всі симптоми схожі на прояви інших інфекційних захворювань:- підвищення температури тіла.
- загальна слабкість, млявість, загальмованість.
- емоційна лабільність, дратівливість.
- збільшення лімфовузлів.
- тривалий кашель.
- зниження апетиту, схуднення.
Відмінною особливістю є тривалість виникають симптомів — якщо вони не проходять більше тижня, варто запідозрити туберкульоз. Для постановки діагнозу потрібне проведення обстеження з використанням додаткових методів діагностики.
Що робити при туберкульозі у дітей та підлітків, його лікування
Види туберкульозу та їх основні характеристики
Як виявляється туберкульоз у дітей, багато в чому залежить від форми захворювання. Перші симптоми можуть бути неспецифічними і однаковими для всіх форм захворювання. Надалі розвивається специфічна симптоматика, яка вказує на ураження того чи іншого органу.
Розрізняють такі види захворювання:
- Туберкульозна інтоксикація. Відноситься до первинних форм хвороби, виникає частіше у маленьких дітей. Характеризується розвитком неспецифічної симптоматики, в клінічній картині переважає синдром інтоксикації. Ураження інших органів і систем відсутня, в зв’язку з чим цей вид хвороби ще називають туберкульоз (ТБ) невстановленої локалізації.
- ТБ лімфатичних вузлів. Виникає при первинному інфікуванні. Уражаються переважно лімфатичні вузли легенів і середостіння. Клінічно це проявляється кашлем, гучним диханням, лихоманкою, загальною слабкістю. Спостерігається запалення та інших груп лімфовузлів.
- Первинний туберкульозний комплекс. Є первинною формою захворювання, характеризується тріадою ознак: патологічний осередок в легенях, лімфангіт, лімфаденіт. У деяких випадках протікає безсимптомно. Найчастіше початок поступове, ознаки захворювання неспецифічні. Спостерігається підвищення температури, пітливість, слабкість, втома, збільшення лімфовузлів.
- ТБ легенів. Характеризується ураженням легеневої тканини. Може протікати в легкій формі, коли вогнище запалення не перевищує 1 см (наприклад, вогнищевий ТБ), або у важкій, коли уражається вся частка легені. Легеневий ТБ проявляється кашлем, задишкою, кровохарканням, болем в грудній клітці. Ступінь вираженості порушень залежить від розміру вогнища (чим більше розмір ураження, тим сильніше виражені ознаки дихальної недостатності) і стану імунної системи.
- Туберкульозний менінгіт. Характеризується запаленням спинномозкових оболонок. У важких випадках ураження ЦНС може протікати у вигляді менінгоенцефаліту, коли до симптомів менінгіту приєднується порушення свідомості, вогнищеві симптоми (парези, паралічі, судоми).
- ТБ кісток. Характеризується ураженням трубчастих кісток, суглобів, хребта. Симптоми залежать від локалізації запалення. Для ураження хребта характерні сутулість, біль в спині після фізичного навантаження. При ураженні нижніх кінцівок порушується хода, хворий намагається не наступати на ногу, накульгує. Зовні кінцівку може виглядати набряку, почервонілий, при пальпації визначається хворобливість.
- Міліарний ТБ. Характеризується поширенням мікобактерій з потоком крові по судинах. Залежно від локалізації ураження міліарний ТБ може протікати у вигляді септичній, легеневій, або менінгеальної форми.
Як діагностувати і виключити туберкульоз у дітей і підлітків?
особливості патології в дитячому і підлітковому віці
туберкульоз в кожному віковому періоді має свої особливості:
- У дітей до 5 років переважають первинні форми захворювання. У більшості випадків первинного інфікування розвивається первинний туберкульозний комплекс, ТБ невстановленої локалізації (інтоксикація). Поразка легеневої тканини зустрічається рідко. У важких випадках розвивається міліарний туберкульоз, ураження центральної нервової системи (менінгіт, енцефаліт). Складність виявлення хвороби у дітей дошкільного віку полягає в тому, що дитина часто не може поскаржитися і розповісти про самопочуття. Захворювання часто розвивається у невакцинованих осіб, а також у немовлят, які народилися від інфікованої матері.
- У дітей старше 6 років розвиваються як легеневі, так і позалегеневі форми хвороби. Вони скаржаться на погіршення самопочуття, стають млявими, дратівливими. Виникають і специфічні симптоми — тривалий кашель з виділенням мокроти, задишка, біль в грудній клітці. При ураженні нервової системи — головний біль, одноразова блювота, непереносимість гучних звуків, дотиків. У цьому віці захворювання переважно виникає у осіб, які тривалий час контактують з бактеріовидільником (наприклад, коли хворіє член сім’ї).
- У підлітків переважають легеневі форми хвороби. Часто розвивається вогнищевий туберкульоз, але не виключені і більш важкі форми — міліарний, дисемінована казеозна пневмонія. Рідше виникають позалегеневі форми, зазвичай вони вторинні і пов’язані з уже перенесеним на легеневий туберкульоз. Може дивуватися шлунково-кишковий тракт, нервова система, кістки, сечостатеві органи.
Знаючи ознаки туберкульозу, можна вчасно розпізнати і діагностувати хворобу, вчасно почати лікування. Перебіг хвороби може відрізнятися в залежності від віку, виду захворювання, стану імунної системи та індивідуальних особливостей. Це потрібно враховувати при визначенні захворювання.