Цікаві статті на різні життєві тематики

Добові коливання артеріального тиску залежать від циркадних ритмів. Останні є фізіологічним феноменом циклічності метаболічних змін, синхронізованих з темною і світлою фазою діб. Послідовне чергування гіпотензії і гіпертензії призводить до зміщення ризику серцево-судинних збоїв на ранкові години, коли тиск підвищується до верхніх меж.

Тому людям, схильним до подібних коливань, слід контролювати свій стан. Їм необхідно особливо ретельно відслідковувати показники тиску за допомогою тонометра і при появі перших симптомів гіпертонічної кризи негайно звертатися до лікаря.

Ігнорування таких змін свого стану може призвести до незворотних наслідків. А своєчасна діагностика і грамотно підібрана медикаментозна схема покращують прогноз при коливаннях артеріального тиску.

Зміст

• Норма і різка зміна рівня артеріального тиску
• Причини патології
• Симптоми порушення
• Лікувальні заходи

Норма і різка зміна рівня артеріального тиску

Про те, що у людини скаче тиск, можна судити за даними тонометрії. Якщо у пацієнта є схильність до попеременной гіпотензії і гіпертензії, йому слід проводити вимірювання щогодини.

Нормальними значеннями є показники від 100 до 130 для систолічного і від 60 до 80 мм рт. ст. для діастолічного показника. Все, що нижче, вважається ознакою гіпотонії. Якщо ж показники відхиляються від зазначених вище в сторону зростання на 10 одиниць, це стан вважається прегіпертензіей.

Нормальні показники артеріального тиску за віком

Коли ж у людини спостерігається то високе, то низький тиск, доктор загальної практики та сімейної медицини має право виставити йому діагноз гіпертонічної хвороби та направити на консультацію до кардіолога. Найбільш небезпечними станами є ті, при яких відзначається різниця в зрості і падінні діастолічного і систолічного тиску.

Такі зміни свідчать про те, що в діяльності міокарда існує дисфункція. Якщо ізольовано підвищується систолічний показник, причиною цього може бути порушення скоротливості серця. Якщо ж гіпертензія виникає за рахунок діастоли, це є свідченням неможливості серцевого м’яза розслабитися.

Вчені виділяють три типи хворих з подібними патологіями — Діппері, нон-Діппері і найтпікеров. Для перших характерно нічне зниження тиску на 15-20 одиниць. У нон-Діппері ці цифри залишаються на постійному рівні. Найтпікери ж схильні до нічних стрибків і гіпертензії.

Причини патології

Пацієнти часто задаються питанням, чому тиск у них то зростає, то падає. При цьому навіть лікарі не можуть з постановкою діагнозу. Після комплексного кардіологічного і судинного обстеження часом буває необхідна додаткова консультація суміжних спеціалістів.

Доктора часто коливаються, чи ставити пацієнту гіпотонію, або зупинитися на діагнозі гіпертонічної хвороби. Все це відбувається через різких змін тиску у хворого.

Фахівці виділяють наступні причини подібних коливань:

• Циркадні ритми

  Циркадні ритми. Біоритми людини впливають не тільки на його сон і неспання, але і на безліч фізіологічних процесів в організмі, в тому числі на тонус судин і діяльність серця, від яких залежить АТ.

• Статева приналежність. Жінки більш схильні до подібних коливань.
• Ендокринні патології. Чергування гіпотензії і гіпертензії часто спостерігається у пацієнтів з дисфункцією щитовидної залози або надниркових залоз. Це обумовлено тим, що в кров поперемінно надходять гормони, які то стимулюють, то гальмують діяльність інших органів, тонус судин і міокарда.
• Расова приналежність пацієнта. У афроамериканців рідше спостерігаються скачки тиску, ніж у представників європеоїдної раси.
• Ритм життя. Для коливання артеріального тиску велике значення має чергування періодів активності і відпочинку у пацієнта. Якщо хворий веде бурхливу трудову діяльність, не дозволяючи собі перепочити, у нього розвивається схильність до коливань гіпотонії і гіпертонії.
• Ниркові дисфункції. При таких недугах показники тиску тісно пов’язані зі здатністю органів фільтрувати рідину.
• нейроциркуляторна синдром. Цю хворобу ще називають вегетосудинною дистонією. Суть її полягає в дисфункції вегетативної нервової системи. При цьому порушується тонус судин, їх опір току крові поперемінно то зростає, то падає.
• Порушення діяльності головного мозку. Оскільки гіпофіз і гіпоталамус контролюють функції всіх органів і систем, при їх ураженні розвиваються дисфункції і тиск скаче.
• Вроджені вади серця. при дефектах клапанів і інших порушеннях анатомічної структури органа зростає ризик постійних стрибків артеріального тиску.
• Часті стреси, поєднані з невмінням справлятися з ними. Постійне психічне напруження призводить до комплексного впливу на серце і судини гормонів, медіаторів і порушення нервової діяльності.
• Надмірне надходження в організм рідини. Зайва вода збільшує об’єм циркулюючої крові, ніж провокує підвищення тиску.
• Дисфункція-ангіотензин-альдостеронової системи.
• Дисрегуляція симпатичної і парасимпатичної нервових систем. Ці структури тісно пов’язані з регуляцією тонусу судин.
• Зміна функціонування іантизсідальної систем крові.
• Коливання концентрації в крові адренокортикотропного гормону, кортизолу, натрійуретичного пептиду, опадів та інших біологічно активних речовин.
• Неконтрольований прийом медикаментозних препаратів. На скачки тиску впливає вживання глюкокортикостероїдів і комбінованих оральних контрацептивів.



Симптоми порушення

Клінічна симптоматика дисфункції проявляється в ряді ознак:

• Коливання артеріального тиску на протягом дня. Деякі пацієнти відзначають, що ввечері цифри на тонометрі у них нормалізуються. А наступним же вранці спостерігається абсолютно протилежна картина, при якій гіпертонія рецидивує.
• Головні болі. Найчастіше хворобливі відчуття локалізуються в скроневих, тім’яних і потиличних областях.
• Парестезії. Цим терміном позначають ілюзорні відчуття поколювання, сверблячки або тиску в різних ділянках тіла.
• Мерехтіння мушок перед очима. Симптом сигналізує про порушення кровопостачання клітин сітківки, які залежать від фаз гіпо і гіпертензії.
• Зниження розумових функцій. Пацієнту все важче запам’ятовувати навіть прості факти. Він вагається з відповіддю, коли його просять відтворити приблизні події вчорашнього дня. Знижується також рівень уваги і концентрації. Погіршується фантазія, падає емоційний інтелект.
• Дзвін у одному або обох вухах. Цей симптом провокують порушення діяльності середнього вуха і вестибулярного апарату.
• Відчуття тріпотіння або завмирання серця в грудях.
• Посиніння кінчиків пальців і носогубного трикутника. Симптом цианоза спостерігається при погіршенні кровопостачання дистальних ділянок організму.
• Постійна задишка. На пізніх стадіях захворювання до неї приєднується кашель без виділення мокротиння. Такі порушення спостерігаються, коли в патологічний процес залучаються легені і в них розвиваються застійні явища.
• Запаморочення і короткочасні втрати свідомості. Зазвичай такий симптом з’являється в фазу гіпотензії.
• Поява судинної сітки на носі і щоках. Подібні артефакти відображають порушення діяльності серцево-судинної системи.

Лікувальні заходи

Якщо в результаті комплексної физикальной, лабораторної та інструментальної діагностики було встановлено діагноз нестійкої гіпертензії, виникає природне запитання: що робити з цим станом і як його лікувати?

Коли у пацієнта спостерігаються поперемінні гипотонические і гіпертонічні перепади, лікування потрібно підбирати дуже обережно , з урахуванням клінічної картини і ступеня компенсації хвороби. Перевага віддається комбінованим препаратам, здатним стійко знижувати цифри тиску і тримати його на нормальному рівні протягом усього дня.

Схема терапії, як правило, включає такі засоби:

• Бета-адреноблокатори. Впливають на однойменні рецептори, розташовані в стінках серця і судин. До цієї групи препаратів належать Бісопролол, Атенолол і Карведилол.
• Блокатори кальцієвих каналів. До цих препаратів належать Амлодипін, Ніфедипін і Верапаміл. Вони мають безліч позитивних ефектів, в тому числі і здатність стійко нормалізувати артеріальний тиск.
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. Серед них виділяють Берліприл ®, Каптоприл, Еналаприл і Лізиноприл.
• статини. Ці препарати розроблені з метою зниження концентрації в крові поганого холестерину, тобто зменшення рівня ліпопротеїдів дуже низької щільності. Серед ліків цієї групи виділяють Симвастатин, Аторвастатин і Розувастатин.
• Сечогінні засоби. Діуретики допомагають вивести з організму зайву вологу, ніж зменшують об’єм циркулюючої крові. Серед сечогінних препаратів перевагу віддають фуросеміду, торасемід і лазикс.

Якщо в результаті тривалої відсутності лікування розвиваються такі важкі ускладнення, як гіпертрофія лівого шлуночка або його аневризма, необхідне оперативне втручання в кардіохірургічному стаціонарі. Коли ж у пацієнта виявляється ішемічна хвороба серця, йому рекомендується установка штучного стимулятора ритму.

Також хворому слід змінити спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, правильно харчуватися, уникаючи в раціоні високої концентрації жирів і легкозасвоюваних вуглеводів.

Пацієнту потрібно виконувати помірні фізичні вправи, частіше бувати на свіжому повітрі і регулярно контролювати показники тиску.

при незначних коливаннях АТ таких методів часто досить, щоб повністю позбутися від порушення, однак при регулярних і важких проявах відхилення потрібно проконсультуватися з фахівцем і в повному обсязі пройти призначений курс медикаментозного лікування. Тільки своєчасне лікування допоможе знизити ризик розвитку небезпечних для життя ускладнень до мінімуму.